A · incorreta
Incorreta. O antibiótico oral ambulatorial é para diverticulite não complicada.
Questão 35 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa C. Tema: manejo da diverticulite aguda complicada.
Enunciado
Um paciente de 58 anos buscou atendimento médico queixando-se de febre e dor em fossa ilíaca esquerda. Realizou tomografia, que mostrou sigmoide espessado com vários divertículos e presença de abscesso pericólico de 6 cm, restrito ao mesentério. A melhor conduta inicial para esse paciente é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: antibioticoterapia venosa e drenagem percutânea;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Diverticulite com abscesso pericólico maior que 3 a 4 cm trata-se com antibiótico venoso e drenagem percutânea.
O que a questão cobra
Manejo da diverticulite aguda complicada.
Raciocínio
- Paciente com diverticulite do sigmoide e abscesso pericólico de 6 cm, restrito ao mesentério (Hinchey II), é tratado com antibiótico venoso e drenagem percutânea guiada por imagem, pois abscessos maiores que 3 a 4 cm dificilmente resolvem só com antibiótico.
- A cirurgia de urgência, como a operação de Hartmann, fica para peritonite difusa ou falha do tratamento.
- O tratamento oral é para doença não complicada.
Armadilha de prova
Operar de imediato um abscesso localizado que pode ser drenado.
Regra para lembrar
Hinchey II com abscesso maior que 3 a 4 cm: antibiótico mais drenagem percutânea.
Se você errou, revise
- Revise a classificação de Hinchey.
- Revise a doença diverticular e suas complicações.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O antibiótico isolado é suficiente para abscessos pequenos, e aqui o abscesso tem 6 cm.
C · correta
Correta. Diverticulite com abscesso pericólico maior que 3 a 4 cm trata-se com antibiótico venoso e drenagem percutânea.
D · incorreta
Incorreta. A laparotomia com lavagem não é indicada para abscesso localizado.
E · incorreta
Incorreta. A operação de Hartmann é reservada a peritonite fecal ou falha do tratamento.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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