A · incorreta
Incorreta. O adenoma não costuma ter cicatriz central e se associa a anticoncepcionais.
Questão 32 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: lesões hepáticas focais benignas.
Enunciado
Uma paciente de 23 anos realizou ultrassonografia abdominal de rotina, na qual foi observado nódulo sólido de 4 cm de diâmetro no fígado. Foi realizada tomografia abdominal com contraste venoso trifásico, que mostrou lesão hipercaptante, bem circunscrita, com cicatriz central localizada em segmento VII do fígado. Dentre os diagnósticos abaixo, o mais provável é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: hiperplasia nodular focal;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Nódulo hepático hipercaptante com cicatriz central em mulher jovem é típico da hiperplasia nodular focal.
O que a questão cobra
Lesões hepáticas focais benignas.
Raciocínio
- A hiperplasia nodular focal é a segunda lesão hepática benigna mais comum, predomina em mulheres jovens e tem cicatriz central estrelada, hipercaptante na fase arterial e isodensa nas demais.
- Em geral é assintomática e não exige tratamento.
- O adenoma é associado a anticoncepcionais e tem risco de sangramento, o hemangioma tem captação nodular periférica progressiva, e as lesões malignas ocorrem em cenários distintos.
Armadilha de prova
Confundir hiperplasia nodular focal com adenoma, que tem risco de sangramento.
Regra para lembrar
Cicatriz central hipercaptante em mulher jovem: hiperplasia nodular focal.
Se você errou, revise
- Revise as lesões hepáticas benignas.
- Revise o padrão de realce do hemangioma e do adenoma.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O hepatocarcinoma ocorre em fígado cirrótico, com washout.
C · incorreta
Incorreta. O hemangioma tem realce periférico nodular e centrípeto.
D · correta
Correta. Nódulo hepático hipercaptante com cicatriz central em mulher jovem é típico da hiperplasia nodular focal.
E · incorreta
Incorreta. O colangiocarcinoma periférico é raro nessa idade e tem outro padrão de realce.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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