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Questão 66 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa C. Tema: conduta diante de citologia com lesão intraepitelial de alto grau.

Enunciado

Paciente de 32 anos foi à consulta ginecológica de rotina para realização de colpocitologia oncótica. O exame evidenciou agrupamento de células escamosas com núcleos aumentados, hipercrômicos e irregulares, com alta relação núcleo-citoplasmática sugestiva de lesão intraepitelial de alto grau. Como a amostra foi coletada em meio líquido, foi solicitado teste de HPV, que veio positivo para o subtipo 16. Frente a essas informações, é correto afirmar que:

se trata de exame normal, com seguimento em 3 anos;
pela associação com HPV-16, a lesão é considerada de baixo grau;
se trata de uma lesão de alto grau com infecção por HPV de alto risco oncogênico, sendo indicada colposcopia;
por se tratar de uma infecção por HPV de baixo risco oncogênico, está indicado seguimento semestral;
se trata de uma infecção por HPV de alto risco oncogênico, sendo indicada a realização imediata da exérese da zona de transformação (EZT ou LEEP), sem a necessidade de colposcopia.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: se trata de uma lesão de alto grau com infecção por HPV de alto risco oncogênico, sendo indicada colposcopia;

Correção comentada

Revisado editorialmente

Citologia de lesão de alto grau com HPV de alto risco indica colposcopia.

O que a questão cobra

Conduta diante de citologia com lesão intraepitelial de alto grau.

Raciocínio

O achado de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL), com HPV 16 positivo, indica lesão de alto grau associada a vírus de alto risco oncogênico, e a conduta é encaminhar à colposcopia, com biópsia dirigida.
A exérese imediata sem colposcopia só é adotada em cenários específicos, de acordo com as diretrizes brasileiras, para pacientes selecionadas, e não é a regra geral.
O exame não é normal, e o HPV 16 é de alto risco.

Armadilha de prova

Tratar sem confirmar com colposcopia e biópsia quando a indicação não é de ver e tratar.

Regra para lembrar

HSIL na citologia: colposcopia com biópsia.

Se você errou, revise

Revise as Diretrizes Brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero.
Revise a classificação de Bethesda e as lesões intraepiteliais.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. A citologia mostra lesão de alto grau, e o seguimento em 3 anos não se aplica.

B · incorreta

Incorreta. A associação ao HPV 16 indica alto risco, e a lesão citada é de alto grau.

C · correta

Correta. Citologia de lesão de alto grau com HPV de alto risco indica colposcopia.

D · incorreta

Incorreta. O HPV 16 é de alto risco oncogênico, e não de baixo.

E · incorreta

Incorreta. A exérese sem colposcopia é adotada em situações selecionadas, e não como conduta geral nesse caso.

Fonte oficial

EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf

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