Um homem de 31 anos, previamente saudável, apresenta-se com uma história de 2 anos de disfagia intermitente, principalmente para alimentos sólidos. Relatou 2 episódios de impactação alimentar, com necessidade de endoscopia digestiva alta de urgência. Estava em uso de esomeprazol (40 mg ao dia) há 6 meses, sem melhora significativa dos sintomas de disfagia. Realizou recentemente nova endoscopia, em que a biópsia foi compatível com esofagite eosinofílica, sem estenose esofágica. Foi orientado a restringir alimentos que pudessem estar associados com essa forma de esofagite. Contudo, não houve resposta satisfatória. Nesse caso, a estratégia de intervenção mais adequada é:

E: associar um esteroide tópico (como fluticasona ou budesonida) por via oral.

A: associar sucralfato antes das refeições e à noite, antes de deitar;

B: trocar esomeprazol por outro bloqueador da bomba de prótons;

C: encaminhar para tratamento com terapia biológica específica;

D: associar um procinético (como domperidona) antes das refeições;

E: associar um esteroide tópico (como fluticasona ou budesonida) por via oral.

Questão 8 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Clínica Médica

Na esofagite eosinofílica sem resposta a inibidor de bomba e à dieta, usa-se corticoide tópico deglutido, como fluticasona ou budesonida.

Tratamento da esofagite eosinofílica.

O tratamento da esofagite eosinofílica se apoia em inibidor de bomba de prótons, corticoide tópico deglutido e dieta de eliminação, e em dilatação para estenoses.
Sem resposta satisfatória ao inibidor de bomba e à restrição alimentar, a estratégia seguinte é o corticoide tópico por via oral, como fluticasona ou budesonida, engolido, e não inalado.
A terapia biológica fica para casos refratários, e sucralfato e procinéticos não tratam a doença.

Insistir em inibidor de bomba ou em drogas sintomáticas em vez de passar ao corticoide tópico.

Esofagite eosinofílica sem resposta a IBP e dieta: corticoide tópico deglutido.