Pediatria

Questão 45 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa C. Tema: critérios de icterícia neonatal patológica.

Enunciado

Dentre as situações a seguir, aquela em que o recém-nascido tem dois critérios para icterícia patológica é:

  1. RN a termo, icterícia desde 37 horas de vida, bilirrubina total = 4 mg/dl, bilirrubina indireta = 3,1 mg/dl;
  2. RN prematuro, 6º dia de vida, bilirrubina total = 3 mg/dl, bilirrubina indireta = 2,2 mg/dl;
  3. RN a termo, icterícia desde 12 horas de vida, bilirrubina total = 2 mg/dl, bilirrubina indireta = 0,8 mg/dl;
  4. RN prematuro, 39 horas de vida, bilirrubina total = 8 mg/dl, aumento de bilirrubina em seis horas = 0,1 mg/dl/hora;
  5. RN prematuro, grupo sanguíneo/RH: RN = O+ e mãe =A+, ictérico no 12º dia de vida.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: RN a termo, icterícia desde 12 horas de vida, bilirrubina total = 2 mg/dl, bilirrubina indireta = 0,8 mg/dl;

Correção comentada

Revisado editorialmente

Icterícia nas primeiras 24 horas e fração direta superior a 20% da bilirrubina total somam dois critérios de icterícia patológica.

O que a questão cobra

Critérios de icterícia neonatal patológica.

Raciocínio

  1. Os critérios de icterícia patológica incluem início antes de 24 horas de vida, aumento da bilirrubina maior que 0,5 mg/dL por hora, bilirrubina total acima de 12 mg/dL no termo, bilirrubina direta acima de 2 mg/dL ou acima de 20% da total, e persistência além de 1 semana no termo e 2 semanas no pré-termo.
  2. Na alternativa C, o início com 12 horas e a bilirrubina direta de 1,2 mg/dL, 60% da total, fecham dois critérios. Nas demais há apenas um critério ou nenhum.

Armadilha de prova

Contar a incompatibilidade ABO como critério de icterícia patológica.

Regra para lembrar

Icterícia patológica: início antes de 24 horas, subida rápida, bilirrubina alta, direta elevada ou persistência.

Se você errou, revise

  • Revise a icterícia neonatal e a fototerapia.
  • Revise as causas de hiperbilirrubinemia direta.

Alternativa por alternativa

A · incorreta

Incorreta. O início é após 24 horas e a bilirrubina indireta é predominante, e a direta de 0,9 mg/dL em 4 representa cerca de 22%, um único critério.

B · incorreta

Incorreta. No sexto dia, o prematuro tem direta de 0,8 mg/dL em 3, cerca de 27%, um único critério.

C · correta

Correta. Icterícia nas primeiras 24 horas e fração direta superior a 20% da bilirrubina total somam dois critérios de icterícia patológica.

D · incorreta

Incorreta. O aumento de 0,1 mg/dL por hora é fisiológico e a bilirrubina de 8 mg/dL em prematuro aos 39 horas não fecha dois critérios.

E · incorreta

Incorreta. A icterícia no 12º dia de prematuro ainda é inferior ao limite de 2 semanas, e a incompatibilidade ABO é fator de risco, e não critério.

Fonte oficial

EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

  • https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
  • https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf

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