A · correta
Correta. Tosse seca, sibilos e dispneia noturna com piora por irritantes, sem febre nem perda de peso, em jovem, sugerem asma.
Questão 81 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa A. Tema: diagnóstico clínico da asma no adulto jovem.
Enunciado
Alice, 30 anos, chega à unidade básica de saúde com tosse seca, chiado no peito e dispneia aos grandes esforços, com piora à noite. Não tem história de febre, não apresenta perda de peso e a mucosa nasal está sem alterações. Piora com a fumaça de cigarro do marido. Ao exame pulmonar, apresenta tosse, murmúrio vesicular e sibilos difusos, especialmente na expiração forçada. Não apresenta outras alterações. Pesa 60 kg, tem 1,60 m de altura, seu IMC é 21,5 kg/m², a FC está em 77 bpm e a FR, em 15 irpm. O exame cardiovascular indica ritmo regular em 2 tempos, sem sopro e sem alteração de ictus. O abdômen está normotenso, depressível, sem organomegalias ou ruídos hidroaéreos presentes. O diagnóstico provável é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: asma;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Tosse seca, sibilos e dispneia noturna com piora por irritantes, sem febre nem perda de peso, em jovem, sugerem asma.
O que a questão cobra
Diagnóstico clínico da asma no adulto jovem.
Raciocínio
- A mulher jovem tem tosse seca, chiado, dispneia aos esforços com piora noturna e com a fumaça de cigarro, sibilos difusos na expiração forçada e ausência de febre, de perda de peso e de alterações nasais.
- O quadro de sintomas episódicos variáveis, associado a desencadeantes, é típico de asma.
- A DPOC ocorre em tabagistas mais velhos, e as demais hipóteses cursam com febre, perda de peso ou infiltrado.
Armadilha de prova
Pensar em infecção ou DPOC diante de sibilos sem valorizar a variabilidade e os desencadeantes.
Regra para lembrar
Sibilos recorrentes, piora noturna e desencadeantes: asma.
Se você errou, revise
- Revise o diagnóstico e o tratamento da asma.
- Revise o diagnóstico diferencial de sibilância no adulto.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A rinossinusite cursa com alterações nasais e secreção, que estão ausentes.
C · incorreta
Incorreta. A DPOC é mais comum em tabagistas com mais idade, e a paciente é jovem e não fuma.
D · incorreta
Incorreta. A tuberculose cursa com febre, sudorese e perda de peso.
E · incorreta
Incorreta. A pneumonia cursa com febre, tosse produtiva e estertores.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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