Um homem de 48 anos foi admitido no hospital com erupção cutânea generalizada, mal-estar geral e febre. Ele relatou ter iniciado recentemente alopurinol para controle de hiperuricemia. Nos últimos dias, ele notou o surgimento de uma erupção cutânea que começou no tronco e se espalhou para membros, região cervical e face. Além disso, queixava-se de náuseas e dor abdominal. No exame físico, foram observados erupção cutânea maculopapular generalizada, adenomegalia generalizada e edema em face, mãos e pés bilateralmente. Nos exames laboratoriais, foram encontradas leucocitose, eosinofilia e elevação das transaminases. A principal hipótese diagnóstica nesse caso é:

C: síndrome de Stevens-Johnson (SSJ);

D: púrpura trombocitopênica idiopática (PTI);

Questão 11 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Clínica Médica

Exantema, febre, adenomegalia, eosinofilia e hepatite após início de alopurinol caracterizam a síndrome DRESS.

Diagnóstico da síndrome de hipersensibilidade induzida por drogas (DRESS).

O quadro surge semanas depois de iniciar o alopurinol, com exantema maculopapular extenso, febre, adenomegalia generalizada, edema de face, eosinofilia, leucocitose e elevação de transaminases.
É a síndrome DRESS, com acometimento visceral.
Na síndrome de Stevens-Johnson há lesões em alvo, bolhas e acometimento de mucosas com descolamento cutâneo, e a urticária e o eritema multiforme não cursam com comprometimento sistêmico assim.

Confundir DRESS com Stevens-Johnson ao ver erupção grave por fármaco.

Exantema, eosinofilia, adenomegalia e hepatite após fármaco: DRESS.