Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis. Nesse caso, o médico deve:

B: encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;

A: internar a criança para realização de exames;

B: encaminhar a criança para avaliação do cardiopediatra;

C: iniciar medicação cardiológica (furosemida e captopril);

D: solicitar teste de oximetria de pulso;

E: considerar o achado como funcional, sem necessidade de encaminhamento.

Questão 59 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Pediatria

Lactente com fácies sindrômica e sopro cardíaco deve ser encaminhado ao cardiopediatra, mesmo com características de sopro inocente.

Avaliação de sopro cardíaco em lactente com síndrome genética.

O sopro sistólico suave, de borda esternal esquerda baixa, que diminui na posição sentada, é típico de sopro inocente.
No entanto, o lactente tem fácies sindrômica, sugestiva de síndrome de Down ou de outra síndrome, que se associa a cardiopatias congênitas em alta proporção, e a avaliação cardiológica com ecocardiograma é recomendada independentemente do exame.
Não há indicação de internação ou de medicação, e a oximetria isolada não substitui a avaliação.

Considerar o sopro funcional sem notar a síndrome genética.

Sopro em criança com síndrome genética: avaliação cardiológica e ecocardiograma.