A · incorreta
Incorreta. O adenoma é raro e nodular, sem ulceração infiltrativa.
Questão 22 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: câncer de boca e fatores de risco.
Enunciado
Um homem de 47 anos de idade, fumante há 30 anos e com histórico de consumo de bebidas alcoólicas destiladas, apresenta uma úlcera dolorosa na língua há 3 meses. Relata que a lesão não cicatriza e está aumentando de tamanho. Além disso, nota dificuldade para engolir e dor referida no ouvido. Ao exame físico, observa-se uma úlcera irregular na borda lateral da língua, com margens endurecidas e base infiltrada. Não há linfonodos cervicais palpáveis. O diagnóstico provável e o tratamento inicial mais adequado para esse paciente são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: carcinoma espinocelular; biópsia da lesão, estadiamento e tratamento cirúrgico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Úlcera endurecida que não cicatriza na borda lateral da língua em tabagista e etilista é carcinoma espinocelular e exige biópsia e estadiamento.
O que a questão cobra
Câncer de boca e fatores de risco.
Raciocínio
- Tabagismo, etilismo, úlcera dolorosa de 3 meses na borda lateral da língua, de margens endurecidas e base infiltrada, com disfagia e otalgia referida, configuram carcinoma espinocelular de língua até prova em contrário.
- Faz-se biópsia, estadiamento e tratamento cirúrgico, com avaliação cervical.
- As outras hipóteses não explicam uma úlcera infiltrativa persistente.
Armadilha de prova
Tratar uma úlcera persistente sem biópsia.
Regra para lembrar
Úlcera oral persistente e endurecida em fumante e etilista: biópsia, pensar em carcinoma espinocelular.
Se você errou, revise
- Revise o câncer de cavidade oral e seus fatores de risco.
- Revise o estadiamento TNM de cabeça e pescoço.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A candidíase não causa úlcera endurecida, e o tratamento antifúngico atrasa o diagnóstico.
C · incorreta
Incorreta. A ulceração traumática cicatriza em até duas semanas após remover o trauma.
D · incorreta
Incorreta. O líquen plano não produz úlcera infiltrativa unilateral, e corticoide sem biópsia é inadequado.
E · correta
Correta. Úlcera endurecida que não cicatriza na borda lateral da língua em tabagista e etilista é carcinoma espinocelular e exige biópsia e estadiamento.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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