A · incorreta
Incorreta. A artrite reumatoide acomete pequenas articulações periféricas e poupa a coluna lombossacra.
Questão 13 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: diagnóstico da espondilite anquilosante.
Enunciado
Um jovem de 24 anos refere lombalgia e dor sacroilíaca crônicas há aproximadamente 6 meses. Apresenta também dor progressiva em membro inferior esquerdo. No último mês, vem apresentando rigidez matinal que melhora com exercícios físicos. A dor lombossacra chega a acordá-lo no meio da noite. Afirma também ter certa dificuldade em expandir a parede torácica. O diagnóstico mais provável é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: espondilite anquilosante.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lombalgia inflamatória em jovem, com rigidez matinal que melhora ao exercício e redução da expansibilidade torácica, indica espondilite anquilosante.
O que a questão cobra
Diagnóstico da espondilite anquilosante.
Raciocínio
- Homem jovem com dor sacroilíaca e lombar crônica há mais de 3 meses, de caráter inflamatório (piora noturna, rigidez matinal que melhora com o exercício) e redução da expansibilidade torácica tem o quadro clássico da espondilite anquilosante, uma espondiloartrite axial associada ao HLA-B27.
- A artrite reumatoide poupa a coluna lombar, e as demais hipóteses não explicam o conjunto.
Armadilha de prova
Pensar em artrite reumatoide diante de dor articular crônica, sem reconhecer o padrão inflamatório axial.
Regra para lembrar
Dor lombar inflamatória em jovem com rigidez matinal e sacroiliíte: espondiloartrite axial.
Se você errou, revise
- Revise as espondiloartrites e os critérios ASAS.
- Revise as características da lombalgia inflamatória.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A esclerose sistêmica não causa esse padrão de dor inflamatória axial.
C · incorreta
Incorreta. A doença de Crohn pode se associar a espondiloartrite, mas não há sintoma intestinal.
D · incorreta
Incorreta. A artrite reativa do HIV é periférica, assimétrica e de membros inferiores, sem o padrão axial descrito.
E · correta
Correta. Lombalgia inflamatória em jovem, com rigidez matinal que melhora ao exercício e redução da expansibilidade torácica, indica espondilite anquilosante.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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