Uma paciente de 38 anos teve diagnóstico de câncer de mama há 18 meses, com realização de quimioterapia neoadjuvante e mastectomia à direita. Não menstrua há 12 meses. Há 6 meses queixa-se de calores e suores todas as noites, com prejuízo importante de sua qualidade de vida. Recentemente notou piora da lubrificação vaginal. Analisando o caso acima, o diagnóstico e a conduta apropriada são, respectivamente:

B: menopausa precoce; início de escitalopram e hidratantes vaginais;

A: menopausa precoce; início de terapia hormonal com estrogênio e progesterona via oral e uso de lubrificantes vaginais;

B: menopausa precoce; início de escitalopram e hidratantes vaginais;

C: menopausa precoce; início de estriol vaginal e laser vaginal;

D: cessação temporária da menstruação; início de desvenlafaxina e lubrificantes vaginais;

E: transição menopausal; início de estriol transdérmico e fisioterapia pélvica.

Questão 64 ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — gabarito comentado

Após câncer de mama, a menopausa precoce com sintomas vasomotores trata-se sem estrogênio, com antidepressivos e hidratantes vaginais.

Manejo da menopausa precoce após câncer de mama.

A paciente de 38 anos, sem menstruar há 12 meses após quimioterapia, tem menopausa precoce, ou insuficiência ovariana induzida.
A história de câncer de mama contraindica a terapia hormonal sistêmica.
Para os fogachos, usam-se não hormonais, como antidepressivos (venlafaxina, desvenlafaxina, escitalopram, paroxetina com cautela se em uso de tamoxifeno), gabapentina ou fezolinetante, e para a secura vaginal, hidratantes e lubrificantes.
Estrogênio sistêmico ou transdérmico é contraindicado, e o laser vaginal não é bem estabelecido.

Prescrever estrogênio por causa do impacto na qualidade de vida, apesar do câncer de mama.

Câncer de mama e fogachos: tratamento não hormonal; secura vaginal com hidratantes.