A · incorreta
Incorreta. Imagem apical fibrótica com cavitação sugere tuberculose.
Questão 7 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: achados tomográficos da pneumonia em organização.
Enunciado
A pneumonia em organização criptogênica (POC) tem sua forma idiopática de pneumonia em organização, anteriormente chamada de bronquiolite obliterante com pneumonia em organização (BOOP). É uma doença pulmonar intersticial difusa decorrente de lesão na parede alveolar tipicamente caracterizada por infiltrados pulmonares periféricos e difusos com áreas de preenchimento alveolar e responsividade a terapia sistêmica com glicocorticoides. A manifestação clínica é de uma pneumonia subaguda ou de difícil resolução, com tosse pouco produtiva, dispneia, febre baixa e fraqueza ou cansaço. No entanto, há diversas condições autoimunes, pneumonias de hipersensibilidade e efeitos colaterais que devem ser excluídos para que a POC seja dada como idiopática. Em uma análise mais profunda sobre a POC, o quadro descrito acima pode indicar pneumonia em organização caso se verifique(m):
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: aspecto tomográfico de consolidação irregular do espaço aéreo, opacidades em vidro fosco e pequenas opacidades nodulares em paciente usuário de cocaína;
Correção comentada
Revisado editorialmente
O padrão tomográfico de consolidações irregulares, vidro fosco e pequenos nódulos é compatível com pneumonia em organização.
O que a questão cobra
Achados tomográficos da pneumonia em organização.
Raciocínio
- A pneumonia em organização apresenta consolidações irregulares, em geral periféricas ou peribroncovasculares, com opacidades em vidro fosco e pequenos nódulos, mimetizando pneumonia que não responde a antibiótico.
- A alternativa D traz esse padrão. O quadro apical fibrótico com cavitação sugere tuberculose, o padrão reticulonodular difuso agudo sugere outras causas, a consolidação lobar com febre alta é pneumonia bacteriana, e bronquiectasias com impactação mucoide e eosinofilia sugerem aspergilose broncopulmonar alérgica.
Armadilha de prova
Associar pneumonia em organização a qualquer infiltrado, sem reconhecer o padrão tomográfico.
Regra para lembrar
Pneumonia em organização: consolidações irregulares, vidro fosco e nódulos, com resposta a corticoide.
Se você errou, revise
- Revise as pneumonias intersticiais e a pneumonia em organização.
- Revise a aspergilose broncopulmonar alérgica.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O padrão reticulonodular difuso de início agudo não é o típico da pneumonia em organização.
C · incorreta
Incorreta. A consolidação lobar com febre alta de início recente é típica de pneumonia bacteriana.
D · correta
Correta. O padrão tomográfico de consolidações irregulares, vidro fosco e pequenos nódulos é compatível com pneumonia em organização.
E · incorreta
Incorreta. Bronquiectasias com impactação mucoide e eosinofilia sugerem aspergilose broncopulmonar alérgica.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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