A · incorreta
Incorreta. O vírus sincicial respiratório causa bronquiolite, sem pseudomembranas.
Questão 100 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: quadro clínico típico da difteria.
Enunciado
Os movimentos antivacina, causados por um sistema de desinformação, trazem muitos danos para as pessoas não vacinadas, pois já está mais que provado pela ciência que vacinas são muito efetivas e salvam vidas. Uma dessas doenças preveníveis por vacinas tem como manifestação clínica típica a presença de placas pseudomembranosas branco-acinzentadas, aderentes, que se instalam nas amígdalas e invadem estruturas vizinhas. Essas placas podem se localizar na faringe, na laringe e nas fossas nasais; e, com menos frequência, também são observadas na conjuntiva, na pele, no conduto auditivo, na vulva, no pênis (pós-circuncisão) e no cordão umbilical. A doença manifesta-se clinicamente por comprometimento do estado geral do paciente, que pode se apresentar prostrado e pálido. A dor de garganta é discreta, independentemente da localização ou da quantidade de placas existentes, e a febre normalmente não é muito elevada, variando de 37,5 °C a 38,5 °C, embora temperaturas mais altas não afastem o diagnóstico. Nos casos mais graves, há intenso edema do pescoço, com grande aumento dos gânglios linfáticos dessa área (pescoço taurino) e edema periganglionar nas cadeias cervicais e submandibulares. Dependendo do tamanho e da localização da placa pseudomembranosa, pode ocorrer asfixia mecânica aguda no paciente, o que muitas vezes exige imediata traqueostomia para evitar a morte. A descrição acima é característica de:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: difteria;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Placas pseudomembranosas aderentes em amígdalas, com pescoço taurino e estado geral comprometido, são características da difteria.
O que a questão cobra
Quadro clínico típico da difteria.
Raciocínio
- A difteria, causada pelo Corynebacterium diphtheriae, forma placas pseudomembranosas branco-acinzentadas e aderentes nas amígdalas e em estruturas vizinhas, com dor de garganta discreta, febre baixa, prostração e palidez.
- Nos casos graves há edema cervical com adenomegalia, o pescoço taurino, e risco de obstrução das vias aéreas e de miocardite.
- A prevenção é vacinal, e o tratamento envolve soro antidiftérico e antibiótico.
Armadilha de prova
Confundir pseudomembrana aderente da difteria com exsudato da amigdalite estreptocócica.
Regra para lembrar
Pseudomembrana aderente, febre baixa e pescoço taurino: difteria.
Se você errou, revise
- Revise a difteria, seu tratamento e a quimioprofilaxia.
- Revise o diagnóstico diferencial de faringoamigdalite com placas.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Placas pseudomembranosas aderentes em amígdalas, com pescoço taurino e estado geral comprometido, são características da difteria.
C · incorreta
Incorreta. A faringoamigdalite estreptocócica cursa com dor intensa e exsudato removível, sem pescoço taurino.
D · incorreta
Incorreta. A sífilis não causa pseudomembranas tonsilares com pescoço taurino.
E · incorreta
Incorreta. O sarampo cursa com exantema, conjuntivite e manchas de Koplik.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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