A · incorreta
Incorreta. O carcinoma basocelular é perolado e raramente cursa com linfonodomegalia, e a crioterapia não trata essa lesão suspeita.
Questão 21 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa E. Tema: diagnóstico e tratamento do melanoma cutâneo.
Enunciado
Um homem de 64 anos de idade, saudável, agricultor, apresenta-se no consultório com uma lesão cutânea que ele notou há cerca de 6 meses. A lesão está localizada no dorso da mão direita e tem crescido lentamente. O paciente relata que a área está um pouco dolorosa e pruriginosa. Ao exame físico, observa-se uma lesão de 1,2 cm de diâmetro, de cor acastanhada, bordas irregulares, e com algumas áreas de ulceração, e há linfadenomegalia palpável na axila. Com base na descrição clínica e no exame físico, as melhores propostas diagnóstica e terapêutica para esse paciente são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a E: melanoma maligno; tratamento com excisão cirúrgica ampla e avaliação do linfonodo.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Lesão pigmentada acastanhada, irregular e ulcerada, com linfonodo axilar, é suspeita de melanoma e exige excisão ampla e avaliação linfonodal.
O que a questão cobra
Diagnóstico e tratamento do melanoma cutâneo.
Raciocínio
- Lesão de 1,2 cm de crescimento lento, acastanhada, de bordas irregulares, ulcerada e pruriginosa, em idoso com exposição solar crônica e linfonodomegalia axilar, aponta para melanoma.
- A conduta inclui biópsia excisional, excisão cirúrgica com margens conforme a espessura de Breslow e avaliação linfonodal, por biópsia do linfonodo-sentinela ou, se palpável e suspeito, investigação do linfonodo.
Armadilha de prova
Tratar com métodos destrutivos uma lesão pigmentada suspeita, sem biópsia e estadiamento.
Regra para lembrar
Lesão pigmentada irregular e ulcerada com linfonodo: melanoma, excisão ampla e avaliação linfonodal.
Se você errou, revise
- Revise o melanoma, o ABCDE e o estadiamento.
- Revise os tumores cutâneos não melanoma.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O queratoacantoma não se trata com antibiótico.
C · incorreta
Incorreta. O dermatofibroma é benigno e não ulcera nem causa linfonodomegalia.
D · incorreta
Incorreta. O carcinoma espinocelular pode ulcerar, mas curetagem e eletrocoagulação não bastam diante de linfonodo suspeito.
E · correta
Correta. Lesão pigmentada acastanhada, irregular e ulcerada, com linfonodo axilar, é suspeita de melanoma e exige excisão ampla e avaliação linfonodal.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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