Questão 33 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

Trombose hemorroidária externa com mais de 72 horas e dor em melhora trata-se de forma conservadora com analgesia e banhos de assento.

O que a questão cobra

Trombose hemorroidária externa.

Raciocínio

1. O nódulo violáceo muito doloroso distal à linha pectínea é trombose hemorroidária externa.
2. A excisão do trombo traz alívio quando feita nas primeiras 72 horas, enquanto a dor é máxima.
3. Após esse período, a dor tende a regredir, e o tratamento é conservador, com analgésicos tópicos e orais, banhos de assento, fibras e emolientes.
4. Como a paciente tem 4 dias de sintomas, a conduta apropriada é conservadora.
5. A ligadura elástica e a escleroterapia tratam hemorroidas internas, e a hemorroidectomia de urgência não é indicada.

Armadilha de prova

Operar uma trombose externa tardia, quando a dor já está regredindo.

Regra para lembrar

Trombose hemorroidária externa após 72 horas: tratamento clínico.

Se você errou, revise

• Revise a doença hemorroidária e as fissuras anais.
• Revise a diferença entre hemorroidas internas e externas.