A · incorreta
Incorreta. Não se trata de apendicite não complicada, pois há abscesso e líquido livre.
Questão 30 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: diagnóstico e manejo da apendicite aguda complicada.
Enunciado
Um homem de 26 anos, atlético, em boas condições físicas, se apresenta ao pronto-socorro com dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, que começou há 3 dias e piorou progressivamente. Ele relata náuseas, vômitos e febre. Ao exame físico, está taquicárdico, febril (38,5 °C), com defesa muscular e dor à descompressão brusca no quadrante inferior direito. A palpação abdominal revela sinais de irritação peritoneal. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda. Uma tomografia computadorizada de abdômen revela apêndice distendido com parede espessada, líquido livre na cavidade abdominal e sinais de abscesso periapendicular. O diagnóstico mais provável e a abordagem mais adequada para esse paciente são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: apendicite perfurada com peritonite; apendicectomia aberta, drenagem do abscesso e antibioticoterapia;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Apendicite complicada com abscesso e sinais peritoneais é tratada com antibiótico, drenagem do abscesso e remoção do foco, e a cirurgia é indicada pela peritonite.
O que a questão cobra
Diagnóstico e manejo da apendicite aguda complicada.
Raciocínio
- Três dias de dor em fossa ilíaca direita, febre, taquicardia, defesa, descompressão brusca dolorosa, leucocitose com desvio, líquido livre e abscesso periapendicular na tomografia configuram apendicite perfurada com peritonite.
- O tratamento inclui antibioticoterapia e controle cirúrgico do foco, com apendicectomia e drenagem do abscesso.
- Observação ou antibiótico isolados e outros diagnósticos não são adequados.
Armadilha de prova
Tratar abscesso com peritonite apenas com observação e antibiótico.
Regra para lembrar
Apendicite perfurada com peritonite: antibiótico, apendicectomia e drenagem do abscesso.
Se você errou, revise
- Revise a apendicite aguda e suas complicações.
- Revise o manejo do abscesso apendicular.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Apendicite complicada com abscesso e sinais peritoneais é tratada com antibiótico, drenagem do abscesso e remoção do foco, e a cirurgia é indicada pela peritonite.
C · incorreta
Incorreta. A apendicite retrocecal não explica o abscesso, e a observação seria inadequada diante de peritonite.
D · incorreta
Incorreta. Gastroenterite viral não cursa com abscesso e peritonite.
E · incorreta
Incorreta. A doença inflamatória intestinal não é a hipótese e corticoide seria perigoso na perfuração.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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