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Questão 69 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

Resposta correta: alternativa A. Tema: tratamento do herpes genital primário.

Enunciado

Uma mulher de 23 anos, sexualmente ativa, utilizando contracepção com pílula hormonal combinada, refere surgimento de lesões ulceradas, dolorosas em face interna de grande lábio esquerdo, há 3 dias. Precedendo o surgimento das lesões, refere que a região acometida apresentou um aumento de sensibilidade. Além disso, relata ter apresentado quadro de faringite há 1 semana. Ao exame, identifica-se a vulva trófica, sem distopias aparentes, apresentando 5 lesões ulceradas, com menos de 0,5 cm cada, coalescendo, dolorosas ao toque. Há presença de micropolilinfadenopatia inguinal bilateral, indolor. Considerando a principal hipótese diagnóstica, a opção adequada de tratamento para a paciente é:

aciclovir 400 mg, três vezes ao dia, por 7 a 14 dias;
ceftriaxona 1g, IV ou IM, uma vez ao dia, por 8 a 10 dias;
doxiciclina 100 mg, VO, duas vezes ao dia, por 10 a 15 dias;
prednisona, 20 mg, VO, uma vez ao dia, até remissão da úlcera;
penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, IM, dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: aciclovir 400 mg, três vezes ao dia, por 7 a 14 dias;

Correção comentada

Revisado editorialmente

O primeiro episódio de herpes genital trata-se com aciclovir oral por 7 a 14 dias.

O que a questão cobra

Tratamento do herpes genital primário.

Raciocínio

Lesões ulceradas dolorosas e agrupadas na vulva, precedidas de ardor ou aumento de sensibilidade, com linfadenopatia inguinal bilateral, em mulher sexualmente ativa, definem herpes genital, provavelmente primoinfecção.
O tratamento é antiviral, com aciclovir 400 mg a cada 8 horas por 7 a 14 dias, nos primeiros episódios.
A doxiciclina trata a clamídia, a ceftriaxona, a gonorreia, a penicilina benzatina, a sífilis, e a prednisona não trata a úlcera.

Armadilha de prova

Tratar a úlcera dolorosa como sífilis, que costuma ser indolor.

Regra para lembrar

Úlceras dolorosas agrupadas na vulva: herpes, tratado com aciclovir.

Se você errou, revise

Revise as úlceras genitais e o PCDT de IST.
Revise o herpes genital e a profilaxia supressiva.

Alternativa por alternativa

A · correta

Correta. O primeiro episódio de herpes genital trata-se com aciclovir oral por 7 a 14 dias.

B · incorreta

Incorreta. A ceftriaxona trata gonorreia e outros agentes, e não o herpes.

C · incorreta

Incorreta. A doxiciclina trata clamídia, linfogranuloma e sífilis em alergia a penicilina, e não herpes.

D · incorreta

Incorreta. A prednisona não trata úlceras herpéticas.

E · incorreta

Incorreta. A penicilina benzatina trata a sífilis, de úlcera indolor, e não o herpes.

Fonte oficial

EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.

Caderno oficial ↗ · Gabarito oficial ↗

Referências

https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf

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