Questão 55 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

O tratamento da uretrite gonocócica é ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única associada a azitromicina.

O que a questão cobra

Tratamento da uretrite gonocócica segundo o Ministério da Saúde.

Raciocínio

1. O PCDT de infecções sexualmente transmissíveis recomenda ceftriaxona 500 mg intramuscular dose única associada a azitromicina para uretrite gonocócica, cobrindo também a clamídia.
2. O segundo episódio em 3 meses sugere reinfecção, e exige aconselhamento, tratamento de parcerias, testagem para outras IST e uso de preservativo.
3. Ciprofloxacino e doxiciclina isolados não são esquema recomendado, pela resistência.

Observação sobre o gabarito oficial

A alternativa C indica azitromicina 500 mg em 4 comprimidos (2 g), o que não corresponde à dose atual de 1 g (2 comprimidos) do Ministério da Saúde.

• O esquema de ceftriaxona 500 mg intramuscular com azitromicina é o do PCDT de IST, mas a dose de azitromicina preconizada é de 1 g, em 2 comprimidos de 500 mg, e não 4.
• As outras alternativas usam fármacos sem recomendação atual para gonorreia.

Conclusão editorial: A alternativa C é a única com o esquema combinado de dose única e cobertura de clamídia, apesar da dose de azitromicina descrita. Alternativa que consideramos mais defensável: C (gabarito oficial).

Armadilha de prova

Usar quinolona ou monoterapia por desconhecer a resistência.

Regra para lembrar

Uretrite gonocócica: ceftriaxona 500 mg IM mais azitromicina.

Se você errou, revise

• Revise o PCDT de IST e as síndromes de corrimento uretral.
• Revise a abordagem das parcerias sexuais.