Uma paciente de 24 anos, saudável, é usuária de dispositivo intrauterino de cobre. Refere vida sexual ativa com uso de preservativos e última menstruação há 10 dias. Há 2 horas, iniciou-se uma dor de instalação aguda, de padrão constante, em fossa ilíaca direita, sem irradiação, associada a náuseas e vômitos. Nega sangramento vaginal, febre, dor lombar, mudança de hábito intestinal ou urinário. A ultrassonografia transvaginal evidenciou aumento do ovário direito, comprometimento do fluxo sanguíneo em região anexial do mesmo lado e líquido livre em fundo de saco. A hipótese mais provável é:

C: torção de ovário e tuba uterina à direita;

A: gestação ectópica à direita;

B: abscesso ovariano à direita;

C: torção de ovário e tuba uterina à direita;

Questão 61 ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — gabarito comentado

Dor pélvica aguda com aumento ovariano e fluxo comprometido ao Doppler indica torção de ovário e tuba.

Diagnóstico da torção anexial.

Mulher jovem com dor aguda e constante em fossa ilíaca direita, náuseas e vômitos, aumento do ovário direito, comprometimento do fluxo sanguíneo anexial e líquido livre tem torção anexial.
A conduta é cirúrgica de urgência, com tentativa de destorção e preservação ovariana.
A gestação ectópica é menos provável pelo uso de preservativo e DIU, o abscesso cursa com febre e a apendicite e a pielonefrite não aumentam o ovário.

Pensar em apendicite diante da dor em fossa ilíaca direita, sem valorizar a ultrassonografia.

Dor pélvica súbita com ovário aumentado e fluxo alterado: torção, cirurgia de urgência.