Mylena, 42 anos, fuma 50 cigarros/dia desde os 16 anos. Seu Fagerström é igual a 10. Na escala de razões para fumar, declara que fuma para controlar o peso, para mediar situações de estresse e ansiedade e porque o cigarro é uma companhia. Diz que não consegue nem imaginar tentar parar de fumar e que, por isso, nunca tentou fazê-lo. Declara não se ver sem o cigarro. Recentemente, Mylena foi diagnosticada com neoplasia de pulmão. Nesse caso, a abordagem a essa fumante deve considerar:

D: entrevista motivacional, com o suporte comportamental e farmacoterápico necessário;

A: uso de vapers para iniciar o processo de mudança;

B: cessação do tabagismo sem uso de suporte farmacoterápico;

C: cessação do tabagismo com uso de reposição de nicotina apenas;

D: entrevista motivacional, com o suporte comportamental e farmacoterápico necessário;

E: prescrição de bupropiona para cessação do tabagismo.

Questão 88 ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — gabarito comentado

No tabagista muito dependente com baixa motivação, usa-se entrevista motivacional associada ao suporte comportamental e à farmacoterapia.

Abordagem do tabagismo e cessação.

A paciente tem dependência alta pelo Fagerström de 10, pouca motivação e outras razões para fumar.
A abordagem recomendada combina entrevista motivacional, para trabalhar a ambivalência, suporte comportamental e farmacoterapia, com reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina, de acordo com a indicação.
A cessação sem apoio farmacológico tem baixa taxa de sucesso na dependência alta, e os cigarros eletrônicos não são recomendados.

Oferecer uma única medida em dependência alta, ou aceitar cigarros eletrônicos.

Tabagismo com dependência alta: abordagem comportamental, motivacional e farmacológica.