A · incorreta
Incorreta. O retorno venoso diminui, e não aumenta, com a compressão da veia cava.
Questão 40 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa D. Tema: alterações hemodinâmicas do pneumoperitônio.
Enunciado
Durante o pneumoperitônio para realização de cirurgias por acesso videolaparoscópico, algumas alterações hemodinâmicas podem ocorrer no paciente. Em relação a essas alterações, é correto afirmar que:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: a bradicardia ocorre por estímulo vasovagal pela distensão abdominal;
Correção comentada
Revisado editorialmente
O pneumoperitônio pode causar bradicardia por reflexo vagal desencadeado pela distensão do peritônio.
O que a questão cobra
Alterações hemodinâmicas do pneumoperitônio.
Raciocínio
- A insuflação do abdome estimula o peritônio e pode desencadear reflexo vagal com bradicardia, sendo o motivo de desinsuflar rapidamente se houver assistolia.
- O retorno venoso diminui pela compressão da veia cava, o débito cardíaco cai e a resistência vascular sistêmica aumenta.
- A oligúria decorre da compressão renal e da redução do fluxo, e não da hipercapnia.
- As arritmias não são raras, por hipercapnia e acidose.
Armadilha de prova
Esquecer que a distensão peritoneal causa reflexo vagal.
Regra para lembrar
Pneumoperitônio: retorno venoso e débito cardíaco caem, a pós-carga sobe e pode haver bradicardia vagal.
Se você errou, revise
- Revise a fisiologia do pneumoperitônio.
- Revise as complicações da videolaparoscopia.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A hipotensão decorre da queda do retorno venoso, e a compressão da aorta aumenta a pós-carga.
C · incorreta
Incorreta. A oligúria resulta de compressão renal e queda do fluxo, e não de retenção de bicarbonato.
D · correta
Correta. O pneumoperitônio pode causar bradicardia por reflexo vagal desencadeado pela distensão do peritônio.
E · incorreta
Incorreta. As arritmias são frequentes por hipercapnia e acidose, e não raras.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.