A · incorreta
Incorreta. A adenomiose é miometrial e não causa imagem focal na cavidade endometrial.
Questão 70 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1
Resposta correta: alternativa B. Tema: sangramento uterino na pós-menopausa e achados ultrassonográficos.
Enunciado
Uma mulher de 63 anos, portadora de diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica controlada, encontra-se em menopausa há 10 anos. Comparece ao ginecologista com queixas de sangramento vaginal há 3 meses. O exame físico não apresenta alterações aparentes ou sinais de sangramento ativo no momento. É realizada uma ultrassonografia transvaginal, que evidencia endométrio com 3 mm de espessura, com imagem ecogênica focal que ocupa a interface entre os folhetos endometriais e mede 5 mm no maior eixo. A causa mais provável do sangramento nesse caso é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: pólipo endometrial;
Correção comentada
Revisado editorialmente
Sangramento pós-menopausa com endométrio fino e imagem ecogênica focal na linha endometrial sugere pólipo endometrial.
O que a questão cobra
Sangramento uterino na pós-menopausa e achados ultrassonográficos.
Raciocínio
- O sangramento na pós-menopausa exige investigação, e a ultrassonografia transvaginal com endométrio de 3 mm afasta, em geral, hiperplasia e câncer, que cursam com espessamento.
- A imagem ecogênica focal, de 5 mm, na interface dos folhetos endometriais é típica de pólipo endometrial.
- A adenomiose e a miomatose não explicam esse achado, e a histeroscopia com ressecção confirma e trata.
Armadilha de prova
Pensar em câncer por ser sangramento pós-menopausa sem valorizar a espessura do endométrio.
Regra para lembrar
Endométrio fino com imagem focal ecogênica na pós-menopausa: pólipo.
Se você errou, revise
- Revise o sangramento pós-menopausa e a espessura endometrial.
- Revise o diagnóstico e o tratamento do pólipo endometrial.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Sangramento pós-menopausa com endométrio fino e imagem ecogênica focal na linha endometrial sugere pólipo endometrial.
C · incorreta
Incorreta. A miomatose uterina é rara como causa nova na pós-menopausa e não explica o achado.
D · incorreta
Incorreta. A hiperplasia endometrial cursa com espessamento difuso, acima de 4 mm.
E · incorreta
Incorreta. O adenocarcinoma costuma cursar com endométrio espesso, e o achado de 3 mm o torna improvável.
Fonte oficial
EBSERH / FGV · Exame Nacional de Residência — ENARE 2024/2025 — Acesso Direto — Tipo 1.
Referências
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/acesso-direto/ACESSO%20DIRETO%20%28ADACEDIRT01%29%20-%20Tipo%201.pdf
- https://mapa-vagas-enare-ebserh.conhecimento.fgv.br/provas-gabaritos/medica/ENARE%202024%20Gabarito%20Definitivo%20-%20Medica.pdf
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