Um paciente de 55 anos apresenta-se no consultório com queixa de uma protuberância na região inguinal direita que se estende até o escroto. Ele relata que a protuberância aparece principalmente quando faz esforço físico, como levantar pesos, e desaparece quando está deitado. Não há sinais de dor intensa, febre ou outros sintomas sistêmicos. Ao exame físico, observa-se uma massa inguinoescrotal redutível ao repouso e com manobras de redução manual. Não há sinais de estrangulamento ou obstrução. A melhor técnica cirúrgica para tratar a hérnia inguinoescrotal redutível desse paciente será:

D: herniorrafia convencional pela técnica de Lichtenstein;

A: herniorrafia convencional pela técnica de Shouldice;

B: redução digital, observação clínica sem intervenção cirúrgica e uso de funda;

C: herniorrafia laparoscópica transabdominal pré-peritoneal (TAPP);

D: herniorrafia convencional pela técnica de Lichtenstein;

E: herniorrafia convencional sem reforço de tecido à Bassini.

Questão 39 do ENARE 2024/2025 — Tipo 1 — Cirurgia

Na hérnia inguinoescrotal redutível do adulto, a técnica de Lichtenstein, com tela, é a opção convencional padrão.

Tratamento cirúrgico da hérnia inguinal no adulto.

A hérnia inguinal sintomática do adulto tem tratamento cirúrgico, e o uso de tela reduz a recidiva.
A técnica de Lichtenstein, aberta e sem tensão, com tela, é a mais difundida.
As técnicas de Shouldice e Bassini usam apenas tecido e têm mais recidiva, e a funda e a observação não curam a hérnia.
As abordagens laparoscópicas como TAPP são opções válidas em centros experientes, mas a técnica convencional de referência é a de Lichtenstein.

Optar por técnica sem tela por desconhecer a menor recidiva das reparações com tela.

Hérnia inguinal do adulto: reparo com tela, sendo Lichtenstein a técnica aberta padrão.