Questão 26 — ENARE 2024/2025 — Tipo 1

O gabarito indica redução aberta e fixação interna da fratura diafisária do úmero desviada, embora o tratamento conservador seja primeira linha em muitos casos.

O que a questão cobra

Tratamento da fratura diafisária do úmero.

Raciocínio

1. Paciente de 55 anos com fratura diafisária do úmero desviada após trauma de alta energia.
2. A literatura mostra que a maioria das fraturas fechadas e isoladas de diáfise do úmero consolida com tratamento funcional, usando tala em coaptação e depois órtese de Sarmiento.
3. A fixação interna é indicada em fraturas abertas, com lesão vascular, politrauma, fraturas segmentares ou bilaterais, falha do tratamento conservador e desvio inaceitável.
4. A questão não informa nenhuma dessas indicações, mas apresenta a redução aberta com fixação interna como única forma de tratamento definitivo com desvio.

Observação sobre o gabarito oficial

O gabarito indica cirurgia, embora o tratamento conservador seja a primeira linha na maioria das fraturas fechadas da diáfise do úmero.

• Estudos e revisões mostram resultados semelhantes ou melhores com órtese funcional em fraturas fechadas e isoladas, com menos complicações.
• O enunciado não informa fratura aberta, lesão vascular, politrauma ou falha do tratamento conservador, e cita apenas o desvio.

Conclusão editorial: Clinicamente, o tratamento funcional é defensável e até preferível em fraturas fechadas isoladas, e a banca parece ter adotado desvio em trauma de alta energia como indicação de fixação. Alternativa que consideramos mais defensável: B (gabarito oficial), com D parcialmente defensável.

Armadilha de prova

Operar toda fratura desviada sem considerar o tratamento funcional, ou imobilizar quem tem indicação cirúrgica.

Regra para lembrar

Úmero diafisário fechado: tratamento funcional é a regra; cirurgia em indicações específicas.

Se você errou, revise

• Revise as fraturas do úmero e as indicações cirúrgicas.
• Revise a lesão do nervo radial nas fraturas diafisárias.