A · incorreta
Incorreta. Inverte as descrições: a primeira não corresponde a salvas e a terceira não corresponde a cefaleia tensional.
Questão 1 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: diferenciação clínica entre cefaleia tensional, migrânea e cefaleia em salvas.
Enunciado
Considerando as características das cefaleias, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada tipo de cefaleia à sua descrição: 1. Migrânea. 2. Cefaleia tipo tensional. 3. Cefaleias trigêmino-autonômicas. 4. Cefaleia em salvas. Descrições: cefaleia isenta de manifestações associadas como vômito, latejamento ou agravamento com movimentos; dor profunda retro-orbital, excruciante, não flutuante e explosiva; crises repetidas de cefaleia unilateral e latejante com duração de 4 a 72 horas em pacientes com exame físico normal. A ordem correta é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: 2 – 4 – 1.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A ordem é 2–4–1 (alternativa C). A descrição sem vômitos, latejamento ou piora com movimento corresponde à cefaleia tipo tensional. A dor retro-orbital, excruciante e explosiva é compatível com cefaleia em salvas. Crises unilaterais latejantes de 4–72 horas, com exame neurológico normal entre as crises, descrevem migrânea sem aura. A questão usa a classificação clínica da ICHD-3; na prática, sinais de alarme exigem investigação de cefaleia secundária.
Tema central
Reconhecimento clínico e diferenciação das principais cefaleias primárias pela semiologia e pelos critérios ICHD.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Usa o grupo trigêmino-autonômico para a primeira descrição, que é muito mais compatível com cefaleia tensional.
C · correta
Correta. Tensional → salvas → migrânea reproduz exatamente os fenótipos apresentados.
D · incorreta
Incorreta. A terceira descrição é migrânea, não cefaleia em salvas.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a classificação clínica das cefaleias primárias seguia os critérios da ICHD-3: cefaleia tipo tensional é definida por dor tipicamente bilateral, em pressão/aperto, leve a moderada e sem agravamento por atividade rotineira; migrânea sem aura exige crises de 4–72 horas com características típicas e sintomas associados; cefaleia em salvas integra as cefaleias trigêmino-autonômicas e apresenta ataques orbitários/supraorbitários/temporais muito intensos, breves e acompanhados de sinais autonômicos ipsilaterais.
- Headache Classification Committee of the International Headache Society. ICHD-3. Cephalalgia. 2018;38(1):1-211.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, os critérios diagnósticos fundamentais permanecem estáveis e a semiologia continua sendo o eixo da diferenciação. Atualizações terapêuticas não modificaram o reconhecimento fenotípico cobrado pela questão; sinais de alarme e causas secundárias devem ser avaliados antes de rotular uma cefaleia como primária.
- International Headache Society. ICHD-3 e atualizações/posicionamentos vigentes consultados em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança relevante entre a época da prova e a prática atual para o conceito testado. A resposta continua correta; a atualização principal é reforçar que a classificação fenotípica só deve ser aplicada depois de excluir sinais de cefaleia secundária quando presentes.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://ichd-3.org/1-migraine/1-1-migraine-without-aura/
- https://ichd-3.org/2-tension-type-headache/
- https://ichd-3.org/3-trigeminal-autonomic-cephalalgias/3-1-cluster-headache/
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
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