A · incorreta
Incorreta porque exclui a assertiva II, que descreve corretamente o ramo genital do genitofemoral.
Questão 21 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: anatomia do canal inguinal e relações das hérnias inguinais.
Enunciado
Analise as assertivas a seguir sobre a anatomia das hérnias inguinais à luz dos tratados cirúrgicos atuais: I. O triângulo de Hesselbach é delimitado medialmente pela borda lateral do músculo reto abdominal, lateralmente pelos vasos epigástricos inferiores e inferiormente pelo ligamento inguinal. II. O nervo genitofemoral divide-se em dois ramos, sendo que o ramo genital acompanha o funículo espermático através do anel inguinal profundo e, eventualmente, é lesado durante hernioplastias. III. Hérnias inguinais indiretas, em geral, localizam-se medialmente aos vasos epigástricos inferiores e penetram no canal inguinal através de um defeito adquirido na parede posterior. IV. O tendão conjunto é formado pela união das fibras do músculo oblíquo interno e transverso do abdome, reforçando a parede posterior do canal inguinal. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Apenas I, II e IV.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa D é correta. O triângulo de Hesselbach tem como limites a borda lateral do reto, os vasos epigástricos inferiores e o ligamento inguinal; o ramo genital do genitofemoral acompanha o funículo. A hérnia indireta é lateral aos vasos epigástricos e entra pelo anel profundo, portanto III é falsa. O tendão conjunto deriva das aponeuroses do oblíquo interno e transverso.
Tema central
Anatomia cirúrgica do canal inguinal e diferenciação entre hérnia inguinal direta e indireta.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta porque inclui III, que inverte a relação da hérnia indireta com os vasos epigástricos.
C · incorreta
Incorreta porque omite I, que traz os limites corretos de Hesselbach.
D · correta
Correta porque reúne exatamente I, II e IV: limites de Hesselbach, trajeto do ramo genital do genitofemoral e composição do tendão conjunto, excluindo a assertiva III invertida.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a anatomia clássica do canal inguinal e a relação das hérnias com os vasos epigástricos inferiores já eram conceitos consolidados e independentes de guideline terapêutica específica.
- Sabiston Textbook of Surgery, 21ª ed.; HerniaSurge 2023.
Como a recomendação está hoje
Em 2026 não houve mudança anatômica conceitual: direta permanece medial aos epigástricos no triângulo de Hesselbach; indireta permanece lateral e relacionada ao anel profundo. Atualizações tratam sobretudo de técnica operatória, não da anatomia cobrada.
- HerniaSurge guideline update 2023 e anatomia cirúrgica contemporânea.
O que mudou — e o que não mudou
Não há mudança temporal relevante no conteúdo anatômico da questão. A atualização útil é apenas evitar transformar nomenclatura anatômica estável em uma falsa 'mudança de diretriz'.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.aafp.org/afp/1999/0101/p143
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