A · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva I, que erra o momento de início da bupropiona e transforma uma possível combinação terapêutica em esquema obrigatório.
Questão 100 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: Tratamento farmacológico e comportamental da dependência de nicotina.
Enunciado
Homem, 42 anos, durante consulta na atenção primária, relatou fumar cerca de 20 cigarros ou mais por dia, há mais de 15 anos. Diz sentir forte necessidade de fumar logo ao acordar e que já tentou parar 2 vezes, mas recaiu por irritabilidade e ansiedade. Atualmente, afirma estar decidido a parar de fumar nas próximas semanas, e está em busca de auxílio para planejar a cessação. Ainda não definiu uma data exata, mas deseja iniciar o processo o quanto antes. Ao teste de Fagerström, apresenta escore 7. Com base nas diretrizes terapêuticas para tabagismo, analise as assertivas a seguir: I. Na data escolhida para parar de fumar, deve-se iniciar imediatamente o uso de adesivo de nicotina de 21 mg/dia, associando bupropiona 150 mg 1 vez ao dia, por 3 dias, e depois aumentar para 2 vezes ao dia. II. A combinação da oferta de abordagens comportamentais (que ajudam a lidar com os sintomas de abstinência à nicotina) com a farmacoterapia é o formato mais útil para os pacientes que estão tentando parar de fumar. III. Como segunda linha, clonidina e nortriptilina são opções terapêuticas para cessação do tabagismo, embora com maior perfil de efeitos adversos. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Apenas II e III.
Correção comentada
Revisado editorialmente
C é correta. A combinação de intervenção comportamental e farmacoterapia aumenta a chance de cessação. Clonidina e nortriptilina podem ser alternativas de segunda linha quando opções de primeira linha são inadequadas, embora tenham mais efeitos adversos. A assertiva I é falsa porque a combinação e o momento de início devem seguir protocolo; não se deve impor automaticamente adesivo e bupropiona na data de parada para todos.
Tema central
Tratamento comportamental e farmacológico da dependência de nicotina
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Mantém I e exclui II; a abordagem comportamental combinada à farmacoterapia é um componente central do tratamento.
C · correta
Correta. II e III estão corretas, enquanto I é falsa pelo momento de início da bupropiona e pela rigidez do esquema proposto.
D · incorreta
Incorreta. Nem todas estão corretas porque a assertiva I descreve de forma inadequada o início e a obrigatoriedade da combinação farmacológica.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, as recomendações brasileiras e internacionais já priorizavam aconselhamento estruturado associado a farmacoterapia quando indicada, com reposição de nicotina e bupropiona entre as opções de primeira linha e início antecipado da bupropiona.
- Ministério da Saúde/INCA. Abordagem e Tratamento do Fumante; diretrizes vigentes em 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece: suporte comportamental combinado à farmacoterapia oferece melhor eficácia. A escolha entre reposição de nicotina, bupropiona e outras opções depende de disponibilidade, contraindicações, preferência e grau de dependência; vareniciclina é também referência de alta eficácia onde disponível.
- Diretrizes contemporâneas de cessação do tabagismo e recomendações OMS/CDC/INCA vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança do fundamento entre 2025 e 2026. A atualização prática é reforçar escolha individualizada e reconhecer diferentes opções de alta eficácia, sem transformar uma combinação específica em esquema obrigatório para todos.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/t/tabagismo
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