A · correta
Correta. Idade, espasmos em flexão agrupados nas transições do sono e hipsarritmia são o conjunto clássico da síndrome dos espasmos epilépticos infantis, historicamente síndrome de West.
Questão 66 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: Síndrome de West: semiologia, idade e hipsarritmia.
Enunciado
Menina, 6 meses, previamente hígida, há uma semana vem apresentando “espasmos”, descritos como contrações abruptas seguidas por contrações tônicas com duração de poucos segundos. Conforme a mãe, essas contrações envolvem o tronco e o pescoço, e os braços e as pernas fletem nesses momentos. Os episódios ocorrem predominantemente na fase N1 do sono (sonolência) ou ao despertar. O eletroencefalograma evidenciou hipsarritmia. Considerando as informações apresentadas, é correto afirmar que a paciente apresenta a síndrome
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: dos espasmos epilépticos infantis (síndrome de West).
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é correta. Espasmos em flexão/extensão no primeiro ano de vida, sobretudo ao despertar, associados a hipsarritmia, definem a apresentação clássica da síndrome de West, hoje chamada síndrome dos espasmos epilépticos infantis. O diagnóstico exige tratamento rápido porque o atraso pode comprometer o desenvolvimento.
Tema central
Síndrome dos espasmos epilépticos infantis e reconhecimento da antiga síndrome de West
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Síndrome de Ohtahara é encefalopatia epiléptica neonatal ou muito precoce, tipicamente com crises tônicas e padrão burst-suppression, não hipsarritmia clássica.
C · incorreta
Incorreta. Epilepsias neonatais-infantis autolimitadas têm outro padrão de idade, crises e prognóstico e não são caracterizadas por hipsarritmia com espasmos em salvas.
D · incorreta
Incorreta. Síndrome de Dravet costuma começar no primeiro ano com crises convulsivas prolongadas, muitas vezes febris, evoluindo posteriormente para múltiplos tipos de crise; hipsarritmia não define o quadro.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o conceito clínico já estava consolidado, embora o epônimo 'síndrome de West' ainda fosse amplamente usado. Hipsarritmia, espasmos em salvas e início no lactente permaneciam os marcadores clássicos.
- ILAE epilepsy syndrome classification; Nelson Textbook of Pediatrics.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, a nomenclatura preferida enfatiza infantile epileptic spasms syndrome, reconhecendo que nem todos os casos apresentam a tríade histórica completa. O tratamento rápido e etiologicamente orientado segue prioritário.
- International League Against Epilepsy, classificação e definições de síndromes epilépticas de início na infância.
O que mudou — e o que não mudou
A principal mudança é de nomenclatura e enquadramento sindrômico, não de reconhecimento básico. A resposta histórica continua correta, mas hoje evita-se exigir a tríade clássica completa para todos os casos.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.ilae.org/guidelines/definition-and-classification/classification-and-definition-of-epilepsy-syndromes
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