A · incorreta
Incorreta. Ruptura traumática de laringe pode produzir obstrução de via aérea, edema e perda rápida da capacidade ventilatória, sendo lesão potencialmente fatal que exige controle especializado da via aérea.
Questão 74 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: Priorização de lesões ameaçadoras à vida no trauma pediátrico.
Enunciado
Na triagem inicial do paciente politraumatizado pediátrico, a lesão de menor mortalidade, considerando as apresentadas abaixo, é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Concussão cerebral, levando à crise convulsiva.
Correção comentada
Revisado editorialmente
C é a lesão de menor mortalidade entre as opções. Ruptura de laringe, pneumotórax aberto e choque por lesão abdominal podem ameaçar rapidamente via aérea, ventilação ou circulação. Concussão com crise convulsiva exige avaliação neurológica e proteção da via aérea, mas não costuma ter a mesma letalidade imediata das lesões obstrutivas ou hemorrágicas descritas.
Tema central
Priorização de ameaças imediatas à vida no trauma pediátrico
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Pneumotórax aberto compromete ventilação e oxigenação, requerendo tratamento imediato da ferida torácica e manejo definitivo do espaço pleural.
C · correta
Correta. Concussão isolada costuma ter baixa mortalidade comparada às outras ameaças listadas; a convulsão, porém, exige avaliação para garantir que o trauma não seja mais grave que uma concussão simples.
D · incorreta
Incorreta. Hipotensão no trauma indica choque até prova em contrário; associada a ruptura visceral, representa ameaça circulatória grave e potencialmente fatal.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a abordagem do trauma já priorizava ameaças de via aérea, ventilação e circulação antes da avaliação neurológica detalhada, segundo os princípios universais do ABCDE.
- ATLS, edições vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém a mesma hierarquia fisiológica. Concussão verdadeira tem baixa mortalidade, mas convulsão pós-traumática exige investigação para excluir lesão estrutural e não deve ser banalizada.
- ATLS 11th ed. e orientações pediátricas vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito estável: o ABCDE continua organizando a prioridade no trauma. A nuance atual é reforçar que convulsão após trauma muda a avaliação sem necessariamente tornar uma concussão mais letal que falência de A, B ou C.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.cdc.gov/fieldtriage/pdf/TraumaTriageGuidelines-508.pdf
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