A · incorreta
Incorreta. Penicilina benzatina em dose única não substitui o esquema de 10 dias indicado para este recém-nascido em tratamento de sífilis congênita.
Questão 78 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: Esquemas equivalentes de penicilina no tratamento do recém-nascido com sífilis congênita.
Enunciado
RN, 8 dias de vida, internado por sífilis congênita, vinha recebendo tratamento com penicilina cristalina desde o primeiro dia. Os exames laboratoriais revelaram VDRL sérico de 1:4, VDRL no líquor não reagente, líquor com proteínas totais de 69 mg/dl, 5 leucócitos/mm3 e glicose de 60 mg/dl. O raio X de ossos longos estava normal. A enfermagem informou que não estava mais conseguindo acesso vascular intravenoso periférico no bebê. Considerando as diretrizes brasileiras para o manejo dessa condição, qual é a conduta mais adequada para a finalização do tratamento?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Completar o tratamento com penicilina procaína intramuscular até o 10º dia de tratamento.
Correção comentada
Revisado editorialmente
B é correta no contexto das diretrizes brasileiras: quando não é possível manter acesso venoso, a penicilina procaína intramuscular pode completar o esquema até o décimo dia, desde que o tratamento e a avaliação clínica estejam adequados. Falha de dose exige reinício do esquema, e penicilina benzatina em dose única não substitui o tratamento indicado para esse cenário.
Tema central
Sífilis congênita: completar esquema de penicilina após perda de acesso venoso
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. A penicilina procaína intramuscular diária é alternativa aceita à cristalina intravenosa para completar 10 dias quando não há neurossífilis.
C · incorreta
Incorreta. A duração usual é 10 dias; não há indicação de estender para 14 dias apenas porque a via foi alterada.
D · incorreta
Incorreta. Não é necessário solicitar acesso venoso central exclusivamente para terminar cristalina quando existe a alternativa intramuscular apropriada.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o protocolo brasileiro já aceitava penicilina cristalina IV ou procaína IM por 10 dias em cenários de sífilis congênita sem neurossífilis, preservando continuidade diária do tratamento.
- PCDT brasileiro para prevenção da transmissão vertical e sífilis congênita vigente em 2025.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém a possibilidade de completar o curso com penicilina procaína IM quando apropriado, evitando acesso central apenas para manter cristalina e respeitando a regra de reinício se houver intervalo excessivo entre doses.
- Ministério da Saúde, PCDT vigente em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança conceitual relevante: a via pode ser adaptada sem encurtar o curso, desde que o caso não exija tratamento específico para neurossífilis e o intervalo entre doses seja respeitado.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/s/sifilis/publicacoes/protocolo-clinico-e-diretrizes-terapeuticas-para-atencao-integral-as-pessoas-com-infeccoes-sexualmente-transmissiveis-ist-2022.pdf
Próximo passo
Estime seu desempenho nesta prova
Responda uma amostra equilibrada e receba uma estimativa por área, com prioridade de revisão.