A · incorreta
Incorreta. Não há indicação de cirurgia oncológica nem margem de segurança para uma lesão com fenótipo provavelmente benigno.
Questão 41 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: fibroadenoma típico em mulher jovem e acompanhamento por imagem.
Enunciado
Mulher, 28 anos, nulípara, relata ter observado nódulo palpável em mama direita há 3 meses, móvel, fibroelástico, medindo 2,5x1,3x2,0 cm, com limites regulares, indolor, sem alterações estéticas da mama. Nega história familiar de câncer de mama ou outro aspecto significativo na sua história. O ultrassom mostra um tumor ovalado, com orientação paralela à pele, bem definido, com margens delimitadas e com ecos internos fracos e homogêneos (hipoecogênico). Considerando o caso apresentado, qual é a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Acompanhamento semestral com ultrassonografia.
Correção comentada
Revisado editorialmente
C é a melhor conduta no cenário descrito: mulher jovem, nódulo oval, paralelo à pele, circunscrito e homogêneo, padrão típico de fibroadenoma provavelmente BI-RADS 3. Acompanhamento ultrassonográfico em curto intervalo é adequado quando a avaliação radiológica é concordante; crescimento, discordância clínica ou sinais suspeitos mudariam para biópsia.
Tema central
Massa mamária provavelmente benigna em mulher jovem e seguimento BI-RADS 3.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta como rotina inicial. Core biopsy pode ser necessária em crescimento, dúvida ou discordância, mas não é obrigatória para todo nódulo típico em jovem.
C · correta
Correta. Seguimento ultrassonográfico de curto intervalo permite documentar estabilidade e detectar mudança que justifique biópsia.
D · incorreta
Incorreta. Em mulheres jovens, a mamografia tem menor rendimento por maior densidade mamária e não é necessária quando o ultrassom é típico e concordante.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o BI-RADS já classificava achados provavelmente benignos com risco muito baixo de malignidade e seguimento de curto intervalo era estratégia aceita quando havia concordância clínico-radiológica e ausência de sinais suspeitos.
- American College of Radiology. BI-RADS Atlas; ACR Appropriateness Criteria para massa palpável da mama.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, a lógica permanece essencialmente a mesma: ultrassom é a modalidade inicial preferida em mulheres jovens, e BI-RADS 3 pode ser acompanhado, reservando biópsia para crescimento, mudança morfológica, discordância ou maior risco clínico.
- American College of Radiology. BI-RADS Atlas e critérios vigentes para palpable breast masses.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante entre 2025 e 2026. O ensino atual reforça evitar procedimentos invasivos desnecessários quando o padrão é classicamente benigno e a correlação clínico-radiológica é adequada.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8116029/
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