A · incorreta
Incorreta. Anticentrômero não sinaliza alto risco clássico de crise renal; anti-RNA polimerase III é muito mais associado.
Questão 8 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: crise renal esclerodérmica e tratamento imediato com inibidor da ECA.
Enunciado
Em relação à crise renal esclerodérmica, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: A droga de escolha para o tratamento da crise são os inibidores da enzima de conversão da angiotensina.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa B é correta. Na crise renal esclerodérmica, deve-se iniciar imediatamente um inibidor da ECA e titular conforme pressão e função renal; captopril é frequentemente usado pela possibilidade de titulação. Anticentrômero se associa mais a fenótipo limitado, enquanto o risco de crise é maior com esclerose cutânea difusa, anti-RNA polimerase III e uso de glicocorticoides. A crise pode ser normotensa, e a urina não costuma apresentar obrigatoriamente proteinúria maciça e hematúria macroscópica.
Tema central
Reconhecimento e tratamento imediato da crise renal esclerodérmica na esclerose sistêmica.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. IECA é tratamento de escolha e deve ser titulado agressivamente conforme tolerância e pressão.
C · incorreta
Incorreta. Há crise renal esclerodérmica normotensiva; ausência de crise hipertensiva não exclui o diagnóstico.
D · incorreta
Incorreta. Alterações urinárias podem existir, mas a descrição de proteinúria maciça e hematúria macroscópica não é o padrão típico.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, recomendações internacionais para esclerose sistêmica já estabeleciam IECA como tratamento fundamental da crise renal esclerodérmica, com início imediato e titulação conforme pressão. Anti-RNA polimerase III, forma cutânea difusa e exposição a corticosteroide em doses elevadas eram reconhecidos como fatores de risco.
- EULAR recommendations for systemic sclerosis; literatura de crise renal esclerodérmica vigente em 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece inalterado: suspeita de crise renal esclerodérmica requer IECA rapidamente, geralmente captopril pela facilidade de titulação, além de controle pressórico e suporte renal. Piora inicial de creatinina não é motivo isolado para interromper o tratamento quando o diagnóstico é adequado.
- EULAR systemic sclerosis recommendations e revisões vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança relevante no manejo central. B continua correta. O refinamento atual é reconhecer precocemente apresentações normotensivas e evitar altas doses de corticosteroide quando possível em pacientes de risco.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30870219/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482424/
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
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