A · incorreta
Incorreta pelo detalhe de prescrever inicialmente FiO2 de 100% como regra. O paciente precisa de oxigênio por estar hipoxêmico, mas a suplementação deve ser titulada ao dispositivo e à resposta.
Questão 69 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: Tratamento de suporte da bronquiolite com hipoxemia.
Enunciado
Criança, 8 meses, chega à unidade de emergência febril e com rinorreia abundante há três dias. Na consulta, está taquipneica e, ao exame inicial, chama a atenção a hipoxemia de 89% em ar ambiente e a sibilância difusa na ausculta pulmonar, sem sinais de hipoperfusão tecidual. O manejo inicial dessa criança deve considerar:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: Lavagem nasal com cloreto de sódio a 0,9% e oxigenação adequada.
Correção comentada
Revisado editorialmente
D é correta. Bronquiolite com hipoxemia deve receber suporte: desobstrução nasal com solução salina, hidratação e oxigênio titulado para corrigir a saturação conforme protocolo. Broncodilatador, corticoide e antibiótico não são usados rotineiramente na bronquiolite viral sem indicação específica.
Tema central
Bronquiolite viral aguda em lactente e manejo de suporte da hipoxemia
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Bronquiolite é predominantemente viral; antibiótico empírico não é indicado sem forte suspeita ou confirmação de coinfecção bacteriana.
C · incorreta
Incorreta. Diretrizes recomendam não usar rotineiramente broncodilatadores nem corticosteroide sistêmico em bronquiolite típica.
D · correta
Correta. Lavagem ou higiene nasal e oxigenação adequada sintetizam o manejo inicial de suporte para lactente com bronquiolite e SpO2 de 89%.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, o manejo de suporte já era padrão consolidado: evitar broncodilatadores e corticosteroides de rotina, usar oxigênio quando houver hipoxemia persistente e priorizar hidratação e desobstrução nasal.
- American Academy of Pediatrics bronchiolitis guideline e recomendações pediátricas vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o núcleo permanece inalterado. Há variação entre protocolos no limiar exato de saturação e no contexto para hospitalização, mas SpO2 persistente de 89% continua compatível com necessidade de oxigênio suplementar e observação clínica.
- Recomendações contemporâneas de bronquiolite da AAP e protocolos pediátricos atuais.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança de essência. A atualização editorial é evitar transformar um limiar numérico isolado em regra sem contexto e reforçar que oxigênio deve ser titulado, não administrado automaticamente em FiO2 máxima.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.nice.org.uk/guidance/ng9
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