A · incorreta
Incorreta. Hemograma e hemocultura podem ser solicitados conforme gravidade e contexto, mas aguardar resultados antes de antibiótico atrasa tratamento de uma infecção puerperal clinicamente evidente.
Questão 53 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: endometrite puerperal pós-cesárea e antibioticoterapia intravenosa empírica.
Enunciado
Puérpera, 26 anos, no terceiro dia após cesariana de urgência por parada de progressão, apresenta febre persistente desde o segundo dia pós-parto, 38,8 °C, dor abdominal difusa, loquiação fétida, útero hipoinvoluído e doloroso. Está hemodinamicamente estável. Qual é a conduta inicial mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa com cobertura para bactérias aeróbias e anaeróbias.
Correção comentada
Revisado editorialmente
B é correta. Febre persistente, dor uterina, subinvolução e loquiação fétida após cesariana são compatíveis com endometrite puerperal. O tratamento deve começar prontamente com antibiótico intravenoso de amplo espectro cobrindo aeróbios e anaeróbios; exames podem ser colhidos sem atrasar a terapia.
Tema central
Endometrite puerperal pós-cesariana
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Endometrite puerperal pós-cesárea deve receber antibioticoterapia intravenosa empírica de amplo espectro com cobertura para flora aeróbia e anaeróbia.
C · incorreta
Incorreta. Ultrassonografia pode ser útil se houver suspeita de restos retidos ou falta de resposta ao tratamento, mas não deve anteceder nem atrasar antibiótico em quadro clássico de endometrite.
D · incorreta
Incorreta. O quadro não é apropriado para manejo ambulatorial com ampicilina oral isolada; é necessário tratamento intravenoso de amplo espectro até melhora clínica e período adequado sem febre.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, endometrite puerperal já era tratada como diagnóstico predominantemente clínico, com antibiótico intravenoso empírico de amplo espectro iniciado imediatamente em quadro típico, especialmente após cesariana.
- Cochrane review de esquemas antibióticos e referências obstétricas vigentes até 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece: cobertura empírica rápida para flora polimicrobiana, sem aguardar exames confirmatórios. Culturas e imagem são reservadas a gravidade, dúvida diagnóstica ou falha de resposta.
- Referências clínicas obstétricas vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança central entre 2025 e 2026. O ponto contemporâneo mais importante é reforçar antibioticoterapia precoce e uso seletivo de exames complementares, evitando atrasos por busca de confirmação desnecessária.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/3-conditions-to-watch-for-after-childbirth
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