A · correta
Correta. O quadro é de cistite aguda não complicada e nitrofurantoína por 5 dias é opção terapêutica apropriada em mulher jovem não gestante, desde que função renal e demais contraindicações sejam consideradas.
Questão 43 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: cistite aguda não complicada em mulher jovem.
Enunciado
Mulher, 26 anos, previamente saudável, procura atendimento em um posto de saúde com disúria, aumento da frequência miccional e dor suprapúbica há 2 dias. Nega febre, calafrios ou dor lombar. Relata relações sexuais há 3 dias. Não há corrimento vaginal ou irritação vulvar. Sedimento urinário com leucocitúria e nitritos positivos. O diagnóstico e a conduta mais prováveis são, respectivamente:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Cistite aguda – iniciar nitrofurantoína por 5 dias.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é correta. Disúria, polaciúria, dor suprapúbica, nitrito positivo e ausência de corrimento vaginal ou dor lombar sustentam cistite aguda não complicada. Nitrofurantoína por cinco dias é um esquema de primeira linha em muitas diretrizes, desde que não haja suspeita de pielonefrite ou contraindicação renal.
Tema central
Cistite aguda não complicada em mulher jovem e tratamento de primeira linha.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Vulvovaginite costuma produzir prurido, corrimento, odor, irritação ou dor vulvovaginal, ausentes no caso; nitrito positivo também aponta para bacteriúria urinária.
C · incorreta
Incorreta. Uretrite por IST pode causar disúria, mas o conjunto de frequência, dor suprapúbica, nitrito positivo e ausência de secreção/cervicite favorece cistite. Azitromicina empírica isolada também não representa manejo universal contemporâneo das uretrites.
D · incorreta
Incorreta. Síndrome da bexiga dolorosa é diagnóstico crônico, tipicamente com dor relacionada ao enchimento vesical e sintomas por semanas/meses, após exclusão de infecção; não combina com início há 2 dias e nitrito positivo.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, nitrofurantoína por 5 dias já era esquema de primeira linha amplamente aceito para cistite aguda não complicada, e urocultura não era necessária de rotina em todo episódio típico.
- IDSA guideline para cistite não complicada; EAU Guidelines on Urological Infections.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece: diagnóstico pode ser clínico em casos típicos e nitrofurantoína segue opção preferencial quando adequada. Cultura é direcionada a recorrência, falha, gestação, pielonefrite, apresentação atípica e cenários de maior resistência.
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urological Infections, versão vigente.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança estrutural importante entre a época da prova e a prática atual. O principal cuidado contemporâneo é stewardship: usar esquemas curtos apropriados e evitar cultura/antibiótico desnecessários fora das indicações.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.idsociety.org/practice-guideline/asymptomatic-bacteriuria/
- https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/uti.html
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