Questão 99 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto

Enunciado

Mulher, 55 anos, viúva, procurou a unidade de saúde com queixas persistentes de tristeza, perda de interesse por atividades antes prazerosas, fadiga, distúrbios do sono, hiporexia e sentimentos de inutilidade há cerca de 2 meses. Foi diagnosticada com episódio depressivo maior, de gravidade moderada, sem ideação suicida ativa. Diante de histórico de boa resposta prévia e dificuldade de acesso a medicações mais recentes, foi iniciada amitriptilina, com ajuste gradual da dose até 75 mg/dia, administrada à noite. Após 3 semanas de uso regular da medicação, a paciente retorna à consulta relatando alguns efeitos colaterais. Considerando o caso apresentado, relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando cada mecanismo farmacológico da amitriptilina aos respectivos efeitos colaterais relatados pela paciente. Coluna 1 1. Efeito anti-histamínico. 2. Antagonismo α1-adrenérgico. 3. Efeito anticolinérgico. Coluna 2 ( ) Boca seca intensa e visão turva para leitura. ( ) Tontura ao se levantar rapidamente da cama e, ao exame físico, PA de 110/70 mmHg em pé e de 130/85 mmHg em repouso. ( ) Episódios de constipação intestinal, com intervalos de até 4 dias sem evacuar. ( ) Sensação de sonolência diurna, dificuldade para manter-se acordada após o almoço e aumento do apetite. A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

1. 3 – 2 – 3 – 1.
2. 3 – 1 – 1 – 2.
3. 1 – 2 – 3 – 1.
4. 2 – 1 – 3 – 2.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a A: 3 – 2 – 3 – 1.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Tema central

Efeitos adversos farmacodinâmicos da amitriptilina

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Em 2025, o perfil farmacodinâmico e de segurança dos antidepressivos tricíclicos já era plenamente estabelecido; tricíclicos eram opções válidas, porém geralmente menos favorecidas como primeira linha devido a tolerabilidade e toxicidade.

• Diretrizes de tratamento de depressão vigentes em 2025 e farmacologia clínica padrão.

Como a recomendação está hoje

A prática atual mantém a mesma compreensão. Amitriptilina segue útil em indicações selecionadas, mas sua carga anticolinérgica, cardiovascular e toxicidade em overdose exige seleção e monitorização cuidadosas.

• Diretrizes contemporâneas de depressão e psicofarmacologia.

O que mudou — e o que não mudou

O mecanismo farmacológico não mudou. O cuidado contemporâneo apenas reforça seleção individual, carga anticolinérgica, risco cardiovascular e preferência por agentes mais seguros quando clinicamente equivalentes.

Referências

• https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459145/