A · correta
Correta. Pega e posição da mãe e do bebê são os elementos centrais a serem avaliados e corrigidos quando fissuras e dor decorrem de trauma mecânico durante a amamentação.
Questão 54 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: trauma mamilar por pega e posicionamento inadequados.
Enunciado
Puérpera em aleitamento materno exclusivo há 15 dias relata dor intensa nos mamilos durante as mamadas e fissuras bilaterais. Há eritema ao redor dos mamilos e ausência de sinais de infecção. O manejo inicial deve incluir correção da técnica de amamentação, especialmente quanto à:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Pega do bebê e posição da mãe e do bebê.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é correta. Fissuras e dor durante a mamada sem infecção geralmente decorrem de pega e posicionamento inadequados. A correção da boca do bebê, alinhamento corporal e posição reduz trauma, melhora transferência de leite e previne complicações; frequência e ordenha são medidas complementares, não o núcleo da correção.
Tema central
Dor e fissura mamilar por pega/posicionamento inadequados
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Frequência de mamadas importa para manutenção da produção e prevenção de ingurgitamento, mas não corrige sozinha o mecanismo que causa fissura; a posição precisa ser avaliada junto com a pega.
C · incorreta
Incorreta. Ordenha manual pode aliviar ingurgitamento ou manter oferta em situações específicas, porém não é o ponto principal do manejo de fissura traumática por pega inadequada.
D · incorreta
Incorreta. Posicionamento é importante, mas sem corrigir a pega do bebê a pressão sobre o mamilo pode continuar inadequada; ordenha não substitui esse ajuste.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, suporte técnico à amamentação com observação direta da mamada e correção de pega e posicionamento já era a intervenção prioritária para fissura mamilar traumática sem sinais de infecção.
- WHO/UNICEF e protocolos de aleitamento materno vigentes até 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o conceito permanece estável: dor mamilar exige avaliar mecânica da mamada e também diagnósticos diferenciais quando o padrão for atípico ou persistente. Correção de pega e posição continua central quando há trauma mecânico.
- Academy of Breastfeeding Medicine e orientações contemporâneas de lactação.
O que mudou — e o que não mudou
Sem mudança relevante entre prova e prática atual. A atualização é mais de precisão: dor persistente merece diferencial amplo, mas em fissura claramente mecânica a intervenção causal continua sendo corrigir pega e posicionamento.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.who.int/health-topics/breastfeeding
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