A · incorreta
Incorreta como rotina. Hemograma é indicado quando há suspeita clínica de anemia, hemorragia relevante ou sintomas compatíveis; pequena loquiação e estabilidade não justificam exame apenas pelo fato de estar no puerpério.
Questão 52 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: lóquios e involução uterina fisiológica no puerpério.
Enunciado
Puérpera, 25 anos, primípara, 10 dias após parto vaginal sem complicações, apresenta sangramento vaginal em pequena quantidade, amarelado, e desconforto perineal leve. Episiorrafia íntegra, sem infecção ou hematoma, fundo uterino não palpável no abdome, afebril e estável. Qual é a conduta mais adequada?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Tranquilizar a paciente e orientar sobre cuidados com o períneo e evolução dos lóquios.
Correção comentada
Revisado editorialmente
C é correta. No décimo dia, pequena quantidade de lóquios serosos/alba, sem febre, dor uterina ou instabilidade, pode ser fisiológica; o útero já pode não ser palpável abdominalmente pela involução. A orientação deve incluir sinais de alarme, higiene perineal e retorno se houver sangramento intenso, febre, odor fétido ou dor progressiva.
Tema central
Puerpério fisiológico: loquiação e involução uterina
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Ultrassonografia não é necessária para confirmar involução fisiológica em puérpera assintomática e estável, sem sangramento anormal, febre ou dor uterina significativa.
C · correta
Correta. O conjunto é compatível com puerpério fisiológico, devendo-se tranquilizar, orientar cuidados perineais, higiene, evolução dos lóquios e sinais que exigem retorno.
D · incorreta
Incorreta. Endometrite puerperal costuma cursar com febre, dor uterina, hipersensibilidade e frequentemente loquiação fétida; antibiótico não deve ser prescrito sem evidência clínica de infecção.
Diretriz vigente na época da prova
Na época da prova, a descrição clássica de loquiação progressivamente mais clara e involução uterina ao longo das primeiras semanas já sustentava manejo expectante quando não havia febre, dor importante, sangramento excessivo ou sinais de infecção.
- WHO recommendations on maternal and newborn care for a positive postnatal experience. 2022.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, não houve mudança conceitual relevante: puérpera estável, afebril, com pequena loquiação compatível com a fase esperada e exame perineal normal não precisa de hemograma, ultrassonografia ou antibiótico de rotina.
- WHO postnatal care guidance e referências clínicas vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Conceito essencialmente estável entre a prova e a prática atual. O principal valor editorial é evitar sobremedicalização do puerpério fisiológico e deixar claros os sinais que realmente justificariam investigação.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK565875/
- https://www.acog.org/womens-health/experts-and-stories/the-latest/3-conditions-to-watch-for-after-childbirth
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