A · incorreta
Incorreta. Liga colestiramina ao zinco e penicilamina à piridoxina, associações que não correspondem ao mecanismo cobrado.
Questão 11 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa D. Tema: deficiências nutricionais associadas a colestiramina, omeprazol, isoniazida e penicilamina.
Enunciado
Relacione cada medicamento ao nutriente com níveis adversamente alterados quando do seu uso: 1. Colestiramina. 2. Omeprazol. 3. Isoniazida. 4. Penicilamina. Nutrientes: zinco; vitamina B12; vitamina D; piridoxina. A ordem correta é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a D: 4 – 2 – 1 – 3.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A associação é D: colestiramina reduz a absorção de vitaminas lipossolúveis, incluindo vitamina D; omeprazol, sobretudo em uso prolongado e em grupos de risco, pode contribuir para deficiência de vitamina B12; isoniazida aumenta o risco de deficiência de piridoxina; penicilamina pode relacionar-se a deficiência de zinco. A relação é farmacológica e não implica que todo usuário desenvolva deficiência clínica.
Tema central
Interações fármaco-nutriente e risco de deficiência de micronutrientes em uso prolongado de medicamentos.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Omeprazol não é a associação principal com zinco e colestiramina não é a ligação clássica com piridoxina.
C · incorreta
Incorreta. Posiciona colestiramina como causa principal de B12 e omeprazol como causa de piridoxina.
D · correta
Correta. Penicilamina-zinco, omeprazol-B12, colestiramina-vitamina D e isoniazida-piridoxina.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, já se reconhecia que isoniazida aumenta risco de deficiência funcional de piridoxina em grupos predispostos, que colestiramina pode reduzir absorção de vitaminas lipossolúveis e que uso prolongado de IBP pode contribuir para deficiência de B12 em pessoas suscetíveis. Essas associações orientavam monitorização e suplementação seletiva, não suplementação universal.
- OMS, bulas regulatórias e literatura clínica vigente até 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o conceito permanece estável: suplementação e monitorização devem ser baseadas em risco, duração, dieta, comorbidades e sinais laboratoriais/clínicos. Isoniazida continua tendo indicação de piridoxina em grupos de risco; resinas de ácidos biliares seguem podendo interferir na absorção de vitaminas lipossolúveis.
- WHO consolidated TB guidance e informações regulatórias vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante entre a prova e a prática atual. A principal atualização editorial é evitar a leitura simplista de que toda associação farmacológica implica suplementação obrigatória em todos os pacientes.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548066/
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