A · incorreta
Incorreta. PA persistentemente >185/110 mmHg precisa ser controlada antes de trombólise IV; se não for possível, o tratamento trombolítico não deve ser feito.
Questão 16 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: tratamento antiplaquetário agudo e contraindicações à trombólise no AVC isquêmico.
Enunciado
Em relação ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), é correto afirmar que:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: O ácido acetilsalicílico é o único agente antiplaquetário que se mostrou eficaz no tratamento agudo do acidente vascular cerebral isquêmico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa B é a resposta oficial e deve ser lida como uma afirmação sobre o tratamento agudo estabelecido na referência da prova: o ácido acetilsalicílico é o antiplaquetário com benefício comprovado no AVC isquêmico agudo. Isso não elimina o papel da dupla antiagregação por curto período em pacientes selecionados com AIT ou AVC minor, nem o tratamento de reperfusão quando indicado.
Tema central
Antitrombóticos e reperfusão no AVC isquêmico agudo, com foco em AAS, DAPT curta e limite pressórico para trombólise.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta segundo o gabarito. AAS é o antiplaquetário clássico com benefício no AVC isquêmico agudo; a redação não invalida a DAPT curta em subgrupos específicos.
C · incorreta
Incorreta. Anticoagulação terapêutica de rotina não melhora o balanço benefício-risco no AVC isquêmico aterotrombótico agudo.
D · incorreta
Incorreta. Ensaios e diretrizes demonstram benefício de AAS + clopidogrel, tipicamente por 21 dias, em AVC minor/AIT de alto risco selecionados quando iniciado precocemente.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, já estava consolidado que trombólise IV exige PA abaixo de 185/110 mmHg antes do tratamento, que AAS deve ser iniciado após excluir hemorragia e respeitar o timing da reperfusão, e que anticoagulação terapêutica rotineira não melhora o AVC isquêmico aterotrombótico agudo. DAPT curta já tinha evidência estabelecida em AVC minor/AIT de alto risco selecionados.
- Diretrizes AHA/ASA e evidências CHANCE/POINT vigentes até 2025.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o núcleo permanece: reperfusão quando elegível, controle pressórico apropriado, AAS e DAPT curta em subgrupos selecionados, evitando dupla antiagregação prolongada sem indicação. A estratégia antitrombótica depende da etiologia, gravidade e de eventual reperfusão.
- Diretrizes contemporâneas de AVC/AIT e prevenção secundária.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança central entre a prova e hoje. A correção moderna apenas precisa neutralizar a palavra absoluta 'único': AAS é fundamental, mas clopidogrel associado por curto período tem indicação bem definida em AVC minor/AIT selecionados.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STR.0000000000000513
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