A · incorreta
Incorreta. Hipernatremia clinicamente importante por aspiração de água salgada não é a principal causa de morbimortalidade no afogamento e não orienta a ressuscitação inicial.
Questão 76 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: Hipoxemia como principal determinante de morbimortalidade no afogamento.
Enunciado
Em uma criança vítima de acidente por submersão, a lesão que mais agressivamente deve ser tratada, por estar diretamente relacionada à morbimortalidade nesse tipo de acidente, é a:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Hipoxemia sistêmica.
Correção comentada
Revisado editorialmente
B é correta. O mecanismo central do afogamento é hipóxia por interrupção da oxigenação, e a prioridade é suporte básico e avançado de vida com ventilação e oxigenação. Distúrbios eletrolíticos específicos de água salgada ou infecção secundária não são a prioridade inicial.
Tema central
Afogamento: hipóxia como determinante central de morbimortalidade
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Hipoxemia sistêmica é o mecanismo central que leva a lesão neurológica, disfunção miocárdica e parada cardíaca no afogamento.
C · incorreta
Incorreta como prioridade inicial. Pneumonia pode ocorrer após submersão em água contaminada, mas não é o determinante imediato universal do prognóstico.
D · incorreta
Incorreta como formulação principal. Pode haver água e secreções nas vias aéreas, mas o problema crítico não é uma obstrução mecânica persistente por água e sim falha de oxigenação/ventilação e lesão pulmonar por aspiração.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, recomendações de ressuscitação já tratavam o afogamento como evento primariamente hipóxico, priorizando ventilação e oxigenação precoces em vez de diferenças entre água doce e salgada.
- AHA e ILCOR, recomendações de afogamento vigentes em 2025.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém o mesmo princípio: hipóxia é o mecanismo central, ventilação é particularmente importante e diferenças eletrolíticas por tipo de água não guiam a ressuscitação inicial.
- AHA/ILCOR, versões vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante; houve consolidação do abandono da antiga dicotomia água doce versus salgada como determinante do manejo inicial.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/drowning
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