A · incorreta
Incorreta. Pneumoconiose não é classicamente uma doença intersticial que responda de forma sustentada a corticoide sistêmico isolado.
Questão 18 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa C. Tema: sarcoidose pulmonar como doença intersticial potencialmente responsiva a corticosteroide.
Enunciado
Qual das alternativas indica uma doença pulmonar intersticial que geralmente apresenta boa resposta clínica ao uso de corticoide sistêmico isoladamente?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a C: Sarcoidose.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A sarcoidose é a melhor resposta entre as alternativas porque é uma doença granulomatosa inflamatória potencialmente responsiva a corticosteroide sistêmico quando há indicação clínica. Pneumoconiose, asbestose e fibrose pós-radiação são doenças predominantemente fibróticas ou relacionadas a dano estrutural, nas quais corticoide isolado não costuma produzir a resposta descrita.
Tema central
Doenças pulmonares intersticiais: componente inflamatório potencialmente responsivo a corticoide versus fibrose estabelecida.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Asbestose é fibrose por exposição a asbesto; manejo se concentra em cessar exposição, prevenção e suporte.
C · correta
Correta. Sarcoidose com indicação de tratamento costuma responder a glicocorticoide sistêmico.
D · incorreta
Incorreta. Fibrose pulmonar crônica por radiação é pouco reversível; corticosteroide é mais útil na fase de pneumonite por radiação.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, glicocorticoides sistêmicos já eram primeira linha para sarcoidose pulmonar com indicação de tratamento, enquanto pneumoconioses e asbestose eram manejadas sobretudo com cessação de exposição, prevenção e suporte. Na lesão por radiação, corticoide tinha papel mais claro na pneumonite inflamatória do que na fibrose tardia.
- ERS 2021 e ATS 2020 vigentes à época.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o princípio permanece: tratar sarcoidose somente quando o risco/impacto justificar e considerar poupadores de corticoide em doença persistente. Fibrose ocupacional ou pós-radiação estabelecida não se torna reversível com corticosteroide isolado.
- Diretrizes contemporâneas de sarcoidose e doenças ocupacionais.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança conceitual relevante. A atualização prática é reforçar indicação seletiva de corticoide e estratégias poupadoras na sarcoidose, evitando a falsa regra de tratar toda doença intersticial inflamatória da mesma forma.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.thoracic.org/statements/resources/pfet/sarcoidosis.pdf
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