A · incorreta
Incorreta. Inclui a assertiva II, cuja generalização sobre anti-hipertensivos e hipoglicemiantes não é adequada.
Questão 10 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: investigação bioquímica e seguimento de tumores secretores de catecolaminas.
Enunciado
Em relação aos tumores secretores de catecolaminas, analise as assertivas: I. Ocorrem em igual frequência entre homens e mulheres, principalmente na terceira, quarta e quinta décadas de vida. II. Os anti-hipertensivos e hipoglicemiantes orais podem aumentar os níveis mensurados de catecolaminas e metanefrinas, podendo provocar resultados falso-positivos. III. A excreção urinária de 24 horas de catecolaminas e metanefrinas fracionadas ou a determinação dos níveis plasmáticos de metanefrinas fracionadas devem ser verificadas anualmente, durante toda a vida dos pacientes que tiveram diagnóstico e foram tratados. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Apenas I e III.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa B é a resposta oficial: I e III estão corretas. Feocromocitomas e paragangliomas ocorrem em ambos os sexos, e pacientes tratados necessitam seguimento bioquímico anual por toda a vida para detectar recorrência ou doença metastática. A assertiva II é ampla demais: interferências dependem do método, das condições pré-analíticas e de fármacos específicos; não se pode atribuir genericamente a todos os anti-hipertensivos e hipoglicemiantes.
Tema central
Diagnóstico bioquímico e seguimento pós-operatório de feocromocitoma e paraganglioma, incluindo interferentes de metanefrinas e risco de recorrência tardia.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta segundo o gabarito. I é aceitável e III expressa o princípio de vigilância anual; hoje, a duração do seguimento é apresentada de forma mais estratificada por risco.
C · incorreta
Incorreta. II é o principal problema do conjunto.
D · incorreta
Incorreta. Não é possível aceitar II como redigida.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, diretrizes de PPGL já recomendavam metanefrinas plasmáticas livres ou urinárias fracionadas como principais testes bioquímicos e seguimento anual após cirurgia. A orientação europeia estabelecia pelo menos 10 anos de vigilância para todos e acompanhamento vitalício para pacientes de maior risco de recorrência ou novo tumor.
- Plouin PF et al. European Society of Endocrinology guideline. Eur J Endocrinol. 2016;174:G1-G10; Endocrine Society PPGL guideline.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o seguimento continua prolongado e estratificado por risco. A interpretação de metanefrinas enfatiza preparo pré-analítico, posição durante coleta, estresse fisiológico e fármacos específicos, evitando atribuir falso-positivo indiscriminadamente a classes inteiras de medicamentos.
- Recomendações endocrinológicas para PPGL e seguimento pós-operatório vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
O princípio cobrado pela prova permanece válido, mas a assertiva III deve ser refinada: vigilância anual é importante, porém seguimento vitalício é particularmente indicado para grupos de alto risco, e não necessariamente com a mesma intensidade para todos. A assertiva II continua ampla demais.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://academic.oup.com/jcem/article/99/6/1915/2537399
- https://www.endocrine.org/journals/endocrine-reviews/biochemical-assessment-of-ppgl
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
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