A · correta
Correta. Preserva I e II e rejeita a interpretação inadequada da porcentagem bruta de reticulócitos.
Questão 9 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: interpretação da resposta reticulocitária corrigida na anemia.
Enunciado
A respeito da anemia, analise as assertivas: I. A anemia associada a aumento na produção de reticulócitos, após ajuste para o grau de anemia, sugere ocorrência de perda de sangue ou hemólise. II. Deficiência de ferro ou de folato são situações em que, na presença de sangramento ou hemólise, pode não haver uma resposta apropriada dos reticulócitos. III. O percentual de reticulócitos representa a porcentagem de eritrócitos que são reticulócitos, e não é necessário ajuste em relação ao grau de anemia para sua interpretação. Quais estão corretas?
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: Apenas I e II.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A alternativa A é correta. Reticulocitose corrigida, interpretada com o grau de anemia e a maturação dos reticulócitos, sugere resposta medular a perda ou hemólise. Deficiência de ferro/folato pode limitar a resposta mesmo quando há estímulo por sangramento ou hemólise. O percentual bruto não deve ser lido isoladamente, porque a redução da massa eritrocitária altera sua interpretação.
Tema central
Interpretação da resposta reticulocitária na investigação de anemia e distinção entre produção insuficiente e perda/hemólise.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Inclui III, que ignora a necessidade de correção/contagem absoluta.
C · incorreta
Incorreta. III é falsa e I é verdadeira.
D · incorreta
Incorreta. Não é possível aceitar III.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a abordagem hematológica da anemia já recomendava interpretar contagem absoluta de reticulócitos ou índices corrigidos em vez da porcentagem bruta isolada. Resposta reticulocitária adequada apontava para perda sanguínea ou hemólise, enquanto resposta baixa/inadequada sugeria hipoproliferação ou limitação por deficiência de substratos.
- Williams Hematology; Merck Manual Professional — abordagem da anemia e índice de produção reticulocitária.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, o conceito permanece inalterado. Muitos laboratórios fornecem contagem absoluta e fração de reticulócitos imaturos, mas a lógica clínica continua sendo avaliar se a resposta medular é proporcional à gravidade da anemia e compatível com o mecanismo suspeito.
- Referências hematológicas e práticas laboratoriais vigentes em 2026.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança relevante entre a prova e a prática atual. A alternativa A continua correta. A atualização é operacional: contagem absoluta automatizada costuma ser mais útil que cálculos manuais, mas o raciocínio fisiológico é o mesmo.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://ashpublications.org/blood/article/139/16/2460/483213/Ineffective-erythropoiesis-and-its-treatment
- https://www.hematology.org/-/media/files/ntc_hematology_may_1_2013.pdf
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
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