A · correta
Correta segundo a prova. O núcleo correto é tratamento clínico inicial. A parte 'antibióticos para todos' deve ser contextualizada como prática historicamente comum e hoje seletiva em casos leves não complicados.
Questão 24 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: tratamento inicial da diverticulite aguda não complicada.
Enunciado
Homem, 70 anos, previamente assintomático, apresenta dor em fossa ilíaca esquerda, febre e leucocitose. Tomografia Computadorizada (TC) de abdome mostra área de espessamento na topografia do cólon sigmoide, compatível com o diagnóstico de diverticulite aguda não complicada. Com base nas informações fornecidas, considerando as opções abaixo, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta no caso.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: O tratamento inicial deve ser clínico, com analgésicos, modificação na dieta e antibióticos.
Correção comentada
Revisado editorialmente
Na diverticulite aguda não complicada, a abordagem inicial é clínica, com analgesia, hidratação e dieta conforme tolerância; antibiótico é reservado ou individualizado conforme gravidade, comorbidades e sinais sistêmicos. Colonoscopia não é exame da fase aguda. Recorrência isolada não indica cirurgia automática, e colostomia não é regra.
Tema central
Diverticulite aguda não complicada: tratamento clínico, uso seletivo de antibióticos e momento da colonoscopia.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. Colonoscopia na fase aguda não é indicada como investigação inicial e pode aumentar risco de complicações; a avaliação endoscópica é posterior conforme indicação.
C · incorreta
Incorreta. Cirurgia não é recomendada apenas porque existe risco de recorrência; indicação é individualizada por complicações, sintomas persistentes e contexto.
D · incorreta
Incorreta. Quando cirurgia é necessária, colostomia não é obrigatória; estratégia depende de estabilidade, contaminação, anatomia e técnica escolhida.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025 já havia forte evidência e recomendações permitindo tratamento sem antibiótico em pacientes imunocompetentes selecionados com diverticulite não complicada leve, embora muitos materiais de prova ainda tratassem antibiótico como rotina.
- WSES 2020; AGA Clinical Practice Update 2021.
Como a recomendação está hoje
Em 2026 o manejo segue individualizado: antibióticos são seletivos na doença não complicada leve, enquanto imunossupressão, fragilidade, inflamação sistêmica, vômitos ou maior gravidade favorecem antimicrobianos e vigilância mais estreita.
- WSES/AGA e recomendações contemporâneas.
O que mudou — e o que não mudou
A principal mudança pedagógica é abandonar a regra 'diverticulite não complicada = antibiótico obrigatório'. O princípio de tratamento não operatório e de evitar colonoscopia na fase aguda permanece.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7206757/
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