A · correta
Correta. As afirmações 1 e 3 são verdadeiras; 2 e 4, no enquadramento de avaliação inicial de rotina, são falsas.
Questão 44 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: avaliação inicial do casal infértil: ovulação, reserva ovariana, cavidade e fator masculino.
Enunciado
Casal, ambos com 35 anos, procura atendimento devido à infertilidade conjugal. A mulher tem ciclos regulares e fluxo reduzido. Espermograma: normozoospermia. USTV: ovários de volume normal, sem policistose, útero com cavidade normal. Progesterona: 10 ng/mL, dosada 7 dias antes da menstruação esperada. Histerossalpingografia: patência tubária bilateral. Julgue: (1) há evidências de ovulação; (2) HSG é padrão-ouro para avaliação da cavidade uterina; (3) USTV pode avaliar reserva ovariana; (4) normozoospermia não exclui necessidade de avaliação hormonal no homem. A sequência correta é:
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: V – F – V – F.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A corresponde à sequência oficial. Progesterona lútea de 10 ng/mL, dosada no momento apropriado, apoia ovulação. Histerossalpingografia avalia principalmente permeabilidade tubária e não é o padrão-ouro da cavidade, cuja avaliação pode exigir histeroscopia. Ultrassom transvaginal, especialmente com contagem de folículos antrais, auxilia na reserva ovariana. Normozoospermia não exige painel hormonal de rotina na ausência de indicação clínica.
Tema central
Avaliação inicial do casal infértil: ovulação, trompas, reserva ovariana e fator masculino.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. A terceira afirmação é verdadeira porque o ultrassom transvaginal permite contagem de folículos antrais; a quarta é ampla demais ao sugerir necessidade hormonal mesmo sem indicação clínica ou alteração seminal.
C · incorreta
Incorreta. Há evidência de ovulação e a HSG não é o padrão-ouro para avaliação detalhada da cavidade uterina.
D · incorreta
Incorreta. Inverte tanto a evidência de ovulação quanto o papel da HSG.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a avaliação de infertilidade já era orientada por função: confirmar ovulação quando necessário, avaliar patência tubária, estimar reserva ovariana em contextos apropriados e solicitar hormônios masculinos de modo direcionado.
- ASRM Committee Opinion 2021; AUA/ASRM Male Infertility Guideline.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, não houve mudança estrutural: AMH/AFC continuam estimando reserva e resposta, não probabilidade garantida de concepção; HSG continua central para trompas e hormônios masculinos permanecem guiados por espermograma e clínica.
- ASRM e AUA/ASRM, versões vigentes.
O que mudou — e o que não mudou
O conteúdo é essencialmente estável. A atualização relevante é pedagógica: evitar superinterpretar testes de reserva ovariana e evitar painéis hormonais indiscriminados quando o fator masculino inicial não sugere endocrinopatia.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://www.asrm.org/topics/topics-index/diagnostic-testing-for-the-infertile-female/
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