Resposta correta: alternativa B. Tema: vaginose bacteriana: critérios clínicos e tratamento.
Mulher, 28 anos, procura atendimento com corrimento vaginal, odor fétido e prurido. Ao exame especular, observa-se corrimento acinzentado, fluido e homogêneo, aderido às paredes da vagina. O pH vaginal é 5,0 e o teste de aminas é positivo. O diagnóstico mais provável e tratamento preconizado são:
A alternativa correta é a B: Vaginose bacteriana – secnidazol 2 g, VO – 1 dia.
Revisado editorialmente
B é correta. Corrimento fino, homogêneo e acinzentado, pH acima de 4,5 e teste de aminas positivo preenchem critérios clínicos de vaginose bacteriana. Secnidazol em dose única é um esquema aceito; o diagnóstico diferencial inclui tricomoníase e candidíase, mas o padrão descrito não favorece essas entidades.
Vaginose bacteriana: critérios de Amsel e escolha do esquema terapêutico.
Incorreta. Candidíase costuma cursar com prurido importante e corrimento branco espesso/grumoso, geralmente com pH vaginal preservado; além disso, fluconazol 150 mg não é prescrito diariamente por três dias no esquema usual de candidíase não complicada.
Correta na prova. O conjunto clínico é de vaginose bacteriana e secnidazol 2 g em dose única é uma opção terapêutica reconhecida. Hoje, diretrizes CDC o classificam como regime alternativo, devendo-se distinguir validade da alternativa de preferência de primeira linha.
Incorreta. Tricomoníase pode elevar o pH e causar odor, mas tende a produzir corrimento amarelo-esverdeado, inflamação e outros achados; além disso, para mulheres o CDC recomenda metronidazol 500 mg duas vezes ao dia por 7 dias em vez de dose única como regime preferido.
Incorreta. Vaginite aeróbica é outra entidade, associada a inflamação vaginal e microbiota aeróbia; o padrão apresentado satisfaz muito melhor os critérios clínicos de vaginose bacteriana.
Em 2025, secnidazol 2 g dose única já era opção reconhecida para vaginose bacteriana, mas diretrizes internacionais como o CDC o tratavam como regime alternativo, não como primeira escolha universal.
Em 2026, o enquadramento permanece: metronidazol oral/gel e clindamicina creme são esquemas recomendados de primeira linha no CDC, enquanto secnidazol continua alternativa válida em contexto apropriado.
Não houve mudança substancial desde a época da prova. A ressalva editorial é separar a alternativa correta do exame da hierarquia terapêutica contemporânea.
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
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