Questão 95 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto

Enunciado

Durante a avaliação de um teste sorológico para hepatite B, pesquisadores observaram que seu Valor Preditivo Positivo (VPP) foi de 40% quando aplicado em campanhas populacionais abertas. No entanto, quando aplicado exclusivamente em grupos de risco, como profissionais de saúde expostos a material biológico e usuários de drogas injetáveis, o VPP aumentou para 85%, mantendo-se inalteradas a sensibilidade e a especificidade do teste. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa correta sobre o comportamento do VPP.

1. O aumento do VPP nos grupos de risco decorre da modificação da acurácia do teste em subgrupos com maior carga viral média e maior expressão antigênica.
2. variação do VPP resulta da interação entre sensibilidade e prevalência, já que populações de maior risco apresentam também maior proporção de falsos-negativos.
3. O comportamento do VPP reflete a dependência direta do valor preditivo em relação à prevalência da doença nos grupos avaliados, apesar de a sensibilidade e a especificidade serem constantes.
4. diferença entre os VPPs é consequência da influência do viés de verificação, já que casos positivos nos grupos de risco são mais frequentemente confirmados por exames moleculares.

Gabarito oficial

A alternativa correta é a C: O comportamento do VPP reflete a dependência direta do valor preditivo em relação à prevalência da doença nos grupos avaliados, apesar de a sensibilidade e a especificidade serem constantes.

Correção comentada

Revisado editorialmente

Tema central

Dependência do valor preditivo positivo em relação à prevalência

Alternativa por alternativa

Diretriz vigente na época da prova

Em 2025, a epidemiologia clínica já estabelecia que valores preditivos dependem da prevalência da doença na população testada, mesmo quando sensibilidade e especificidade permanecem constantes.

• Referenciais clássicos de testes diagnósticos e Medicina Baseada em Evidências.

Como a recomendação está hoje

Em 2026, o princípio permanece inalterado e é frequentemente expresso em termos bayesianos: a probabilidade pós-teste depende do desempenho do teste combinado à probabilidade pré-teste, que varia entre contextos clínicos e populações.

• Users' Guides to the Medical Literature e referências contemporâneas de diagnóstico bayesiano.

O que mudou — e o que não mudou

Conceito totalmente estável. O refinamento atual é preferir raciocínio explícito com probabilidade pré-teste e razões de verossimilhança, evitando transportar valores preditivos de um cenário populacional para outro sem recalibração.

Referências

• https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
• https://www.amrigs.org.br/prova/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557491/