A · correta
Correta segundo a bibliografia da banca. Na prática contemporânea, o diagnóstico equivalente precisa ser definido por manometria de alta resolução e critérios da Chicago v4.0.
Questão 32 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa A. Tema: distúrbios motores esofágicos e acalásia.
Enunciado
Acerca dos distúrbios motores do esôfago, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a A: O esôfago em quebra-nozes (ou esôfago hipercontrátil) é uma patologia que acomete homens e mulheres em proporções semelhantes. Trata-se do distúrbio de hipermotilidade esofágica mais comum.
Correção comentada
Revisado editorialmente
A é a resposta oficial. O esôfago hipercontrátil (jackhammer) é um distúrbio de hipermotilidade reconhecido, com distribuição semelhante entre os sexos. Acalásia costuma apresentar disfagia, regurgitação e perda ponderal; sua relação com câncer existe, mas não torna a doença uma condição com risco de 18–20% em 20 anos.
Tema central
Distúrbios motores esofágicos: acalásia, espasmo distal e esôfago hipercontrátil na classificação moderna.
Alternativa por alternativa
B · incorreta
Incorreta. O espasmo esofágico distal envolve predominantemente o esôfago distal, e não os terços proximal e médio como regra.
C · incorreta
Incorreta. Dor torácica pode ocorrer, mas a tríade clássica mais cobrada da acalásia é disfagia, regurgitação e perda ponderal.
D · incorreta
Incorreta. Acalásia aumenta risco de câncer esofágico, sobretudo escamoso, mas o percentual apresentado é muito acima das estimativas usuais.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a Chicago Classification v4.0 já era o principal referencial para distúrbios motores esofágicos em manometria de alta resolução. O termo nutcracker permanecia útil historicamente, mas os diagnósticos modernos exigiam critérios como contrações hipercontráteis e sintomas compatíveis.
- Yadlapati R et al. Chicago Classification v4.0. Neurogastroenterol Motil. 2021;33:e14058.
Como a recomendação está hoje
A prática atual mantém a Chicago v4.0 como base conceitual para classificação manométrica, com ênfase em correlação clínica e exclusão de obstrução mecânica antes de rotular distúrbios hipercontráteis. Acalásia segue definida por relaxamento anormal do EGJ e ausência de peristalse normal.
- Chicago Classification v4.0 e recomendações atuais de sociedades de motilidade esofágica.
O que mudou — e o que não mudou
Não houve mudança de direção desde 2025. O ponto principal é terminológico: a prova ainda usa uma nomenclatura histórica, enquanto a prática já exigia definição manométrica moderna. O gabarito permanece defensável apenas se essa tradução histórica for explicitada.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000731
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