A · incorreta
Incorreta. ALT>AST pode ocorrer, mas a razão isolada não tem o valor prognóstico universal descrito e pode se inverter na fibrose avançada.
Questão 17 — AMB/AMRIGS 2025 — Acesso Direto
Resposta correta: alternativa B. Tema: achados laboratoriais e autoanticorpos de baixo título na esteatose hepática metabólica.
Enunciado
Sobre a doença hepática gordurosa não alcoólica, assinale a alternativa correta.
Gabarito oficial
A alternativa correta é a B: Elevação discreta da ferritina e resultados positivos para anticorpo antinuclear e anticorpo antimúsculo liso são comuns quando do diagnóstico.
Correção comentada
Revisado editorialmente
B é a resposta oficial. Ferritina discretamente elevada e autoanticorpos de baixo título podem aparecer na doença hepática gordurosa, sem provar hepatite autoimune. A nomenclatura atual MASLD/MASH convive com a denominação histórica NAFLD/NASH; cirrose por esteato-hepatite mantém risco de carcinoma hepatocelular, e hepatites virais mudam a interpretação diagnóstica e o diagnóstico diferencial.
Tema central
Doença hepática esteatótica metabólica, interpretação de ferritina/autoanticorpos e estratificação de fibrose.
Alternativa por alternativa
B · correta
Correta. Ferritina discretamente aumentada e ANA/ASMA em baixo título são achados possíveis; ainda assim, suspeita real de hepatite autoimune precisa ser investigada.
C · incorreta
Incorreta. Cirrose relacionada à MASH tem risco de hepatocarcinoma.
D · incorreta
Incorreta. Hepatites virais não são irrelevantes; precisam ser investigadas e tratadas quando presentes.
Diretriz vigente na época da prova
Em 2025, a nova nomenclatura MASLD/MASH já havia sido proposta e diretrizes AASLD/EASL enfatizavam estratificação não invasiva de fibrose, especialmente com FIB-4 e métodos de segunda linha. Ferritina elevada e autoanticorpos baixos podiam coexistir, mas suspeita real de hepatite autoimune exigia investigação específica.
- AASLD 2023 e EASL-EASD-EASO 2024.
Como a recomendação está hoje
Em 2026, MASLD/MASH está mais consolidado como terminologia clínica. A prioridade segue sendo reconhecer risco metabólico e fibrose significativa; transaminases normais não excluem doença avançada. Autoanticorpos devem ser interpretados com IgG, títulos, padrão bioquímico e contexto clínico.
- Diretrizes contemporâneas de MASLD/MASH.
O que mudou — e o que não mudou
A mudança principal é de nomenclatura e de foco: a prova ainda fala em NAFLD/NASH, enquanto a prática atual privilegia MASLD/MASH e estratificação de fibrose. O gabarito B permanece adequado com essa contextualização.
Fonte oficial
AMB / AMRIGS / ACM / AMMS · Prova AMB, AMRIGS, ACM e AMMS 01/2025 — Residência com Acesso Direto e Autoavaliação.
Referências
- https://www.amrigs.org.br/wp-content/uploads/2026/06/Prova-AMB-AMRIGS-2025.pdf
- https://www.amrigs.org.br/prova/
- https://doi.org/10.1053/j.gastro.2023.01.042
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